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育儿百科-第24章

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亲或祖父有空洞时,如果婴儿伴有经常咳嗽,可认为有严重感染;如果婴儿几乎不咳嗽,也许没有被传染,可以在1个月后做结核菌素试验呈阳性时再开始治疗。 
经X线检查,虽然发现有病灶但看不到空洞时,不论病人与婴儿是什么关系,都可以在结核菌素试验阳性之前不做治疗。对于有自然感染者(未注射BCG,结核菌素试验出现阳性),不论发病与否,都预防性地给予异烟肼,是比较安全的。 
以上说的是对婴儿的处置。而对重要的病人如何治疗呢?当然,发现结核的医生会给予治疗的。在这里,要从婴儿的角度考虑一下家里的结核病人怎么做最好的问题。 
虽然确诊为肺结核,但没有空洞,痰中不易发现结核菌、也不咳嗽的病人,如果本人尽力配合治疗,对婴儿来说就没有太大危险。如果父亲,或者祖父、祖母是这种轻症结核病人,他们可以继续与婴儿一起生活。但婴儿必须每隔1个月做1次结核菌素试验,以观察是否转为阳性。 
母亲如果是轻症结核时,应该避免过劳,尿布应该让别人去洗,找人帮忙做一部分家务。母乳喂养时,为防止传染,母亲要带上口罩,其他可以照常。1~2个月的婴儿睡觉的时候比较多,所以母亲不必过劳。 
母亲有空洞排菌时,应该在排菌结束之前(治疗1个月,基本不传染了)带口罩。口罩应该每天更换。不过,母亲不要注射链霉素,因为链霉素会出现在母乳中,也会损伤婴儿的听力。 
父亲或祖父有空洞排菌时,在排菌结束之前,不要与婴儿同室。如果婴儿的哥哥患了结核,治疗本人就可以了。因为小儿结核与成人不同,不会形成空洞,所以不会传染。不过为了安全起见,每隔1个月,婴儿还应做1次结核菌素试验。另外,小儿结核一般多是从成人那里传染而来,所以必须做一下全家人的X线检查。 
经常来玩的邻居患了结核时,也应该给婴儿做结核菌素试验,如果是阴性,就过1个月再做1次检查;如果是阳性,就须用药。即使邻居的男主人患了结核,其染有病菌的夫人来串门也不会传染。 
异常情况 
106。吐奶 
在1个月到2个月的婴儿当中,还有习惯性吐奶的孩子,基本上是那些从出生后半个月养成了吐奶习惯的孩子,特别是男孩子比较多。摸一下孩子的身体如果不发热而且很健康,吐奶前没有痛苦的表情,突然就“呼”地吐了出来。吐过之后,就像什么事也没发生一样,这是习惯性吐奶。详细情况请再读一遍“83婴儿吐奶”。 
吐奶的量有多有少,如果吐奶很多的话很快就会饿,在间隔不到3小时的时间里,婴儿就会因为想吃奶而哭闹,这时当然可以喂奶。用母乳喂养的孩子发生吐奶的好像多些,用牛奶喂养的孩子也经常见到。牛奶喂养时,有时也可以考虑是牛奶喂多了。如果从增加牛奶之后出现了经常吐奶,就要试着减少牛奶的量。 
如果喂奶时不抱着婴儿,那么过1个月后,婴儿吐奶的情况比较多见。因此一定要把婴儿抱起来喂奶,将他上身直立,直到打嗝为止。 
在母乳喂养的婴儿当中,过1个月之后仍经常吐奶,一般多是出现在母乳分泌旺盛期,每次吃奶不把两侧乳房都吃净就不甘心的食量大的婴儿。和上个月相比,如果婴儿体重的增加突然变明显了,大便的次数也增加,体重每天增加40克以上时,可以控制一下喂母乳的量。 
多数婴儿无论怎样改变母乳的喂养方法和调节牛奶的喂养量,都不能使其吐奶得到控制。可是只要婴儿很健康,经常笑,大便也没什么变化,就可以不去处理。习惯性吐奶一般3个月,最迟5个月后就会自愈。 
吐奶的婴儿有时候吐出的奶会流入耳朵里,但不会引起中耳炎。流入的奶可以用消毒棉吸出,如果用不干净的布擦的话,会损伤耳道的人口而引起外耳炎。为了不使吐出的奶流入气管,对于经常吐奶的婴儿,要让其身体侧卧。 
以上说的都是习惯性吐奶,以前从没有吐过奶的婴儿突然吐奶,并出现痛苦的表情,或者吐奶后大声哭闹时,就应该到医院就医了(见112婴儿突然哭闹时)。 
107。“消化不良” 
经常有母亲带着1~2个月的婴儿,到医院检查时说“婴儿消化不良”。一询问,母亲所说的“消化不良”,是便中混有白色的粒状物,或带有绿色,或有透明的黏液。这种情况在母乳喂养的时候比较多见。再询问一下婴儿的情况,就会回答说“仍然健康”;检查一下婴儿,没有发现异常的情况。如果是母乳喂养的孩子,排这种便就不属于是疾病。但母亲还会说“可是,最近便才变成这样的,以前的便都很好”而不认可。关于母亲对婴儿期排理想便的问题,请阅读一下上个月的〃84婴儿的消化不良”。 
到目前为止,一天只排便2~3次,一过1个月就变成了5~6次,或者黄色
的便变成了绿色,或者糊样的便变成了混有粒状物,这一般多是由于母乳喂养的时候,母乳分泌得很旺盛而引起,这一点可以通过婴儿体重的增加情况和前个月比较一下就清楚了。如果上个月每5天体重增加没有达到150克的婴儿,这个月每5天体重增加到150~200克,这就肯定是喝母乳的量增加了。 
即使是只用牛奶喂养的婴儿,在这一时期持续颗粒状便的也不少见。如果在生后1个月喂母乳,没有出现粒状便的婴儿,但在换成牛奶之后出现了绿便就会让人担心。认为是刚开始换牛奶不适应,就换成了其他食物,可是婴儿还是同样排绿便。实际上,这样的绿便持续1个月至1个半月自然会变成黄便。这样的绿便之所以不用担心,是因为婴儿的情绪很好,体重也在持续增加。有时把新鲜的菠菜绞成汁,每天给婴儿50克以上时也会出现绿便。 
不论是牛奶喂养还是母乳喂养,只要是婴儿健康,体重增加,就不要把便的次数增多、“腹泻便”等情况放在心上。我们喂奶是以抚育婴儿为目的,并不是为了让婴儿排好便。这种时候,如果因为便不好就停掉牛奶换成米汤,或者是禁食、静点,或者注射葡萄糖等进行所谓的“治疗”,这只是在治疗便而没有考虑到婴儿。林格液或者葡萄糖,是婴儿没有能力吃奶或者脱水时给予的东西,通过所谓这样的“治疗”把经常笑的健康的婴儿弄哭的人,是不关心婴儿体重增加等情况的人,所以也不会去测量婴儿的体重。说是“消化不良”,却不量体重而进行治疗,是不明智的,还是改变一下方法比较安全。 
母乳分泌非常充足,婴儿的体重按每天40克增加时,可以限制母乳的喂养量。具体方法是在喂母乳前,在茶或者是凉开水中加糖,喂20毫升左右,这样一来,便的次数大多都会减少。不过有时母乳分泌不十分充足时也会出现“腹泻便”,在这种情况下,如果体重增加很少(5天100克以下)就要加牛奶,加牛奶之后,多会变成“好便”。平均每天体重增加30~40克,婴儿健康,吃奶很好时,就不要考虑便的情况了。 
108。便秘 
关于婴儿的便秘,请阅读上个月的〃85婴儿的便秘”。只是到了这个月,因为能够加果汁了,所以有的婴儿就免去了灌肠的麻烦。喂什么果汁为好,不能一概而论,根据婴儿的喜好不同进行选择,既有喝苹果汁能够通便的婴儿,也有喝了苹果汁便反而变硬的孩子。可以从相应季节最容易买到的水果开始尝试各种水果汁(见98果汁的喂法)。 
喂多少果汁合适呢?可以在不断尝试的过程中找到最合适的量。最初在20毫升的果汁中试着加10毫升左右的凉开水,如果便还没有变化,就可以不加凉开水了,而只喂纯果汁。如果1次不行就每天喂两次。如果喂果汁不能缓解便秘,可以使用乳酸菌饮料,喂量可以与果汁相同,酸奶酪也可以,但是这类饮料多少都含有一些有形物,所以两个月以下的婴儿有时很难食用。 
不论是喂果汁,还是给乳酸菌饮料,便秘仍然不见好转时,就可以灌肠,但不赞成用泻药。 
以肛门为中心,有一圈放射状的皱褶,其中如果有1个皱褶发生裂伤,排便的时候就会出现疼痛。这种因为疼痛造成不能用力排便而引起的便秘,如果用乳
酸饮料或者果汁能使大便变软的话,2~3天就可治愈,所以不要去药店买治痔疮的药。 
109。湿疹 
婴儿1~2个月,是脸上和头上经常出现湿疹的时期,请阅读“89面颊的疙瘩和臀部的糜烂”。湿疹还是要尽量趁轻时治疗为好。发生湿疹之后,很快就会扩散。症状很轻的时候,每天涂l~2次含有肾上腺皮质激素的药膏就会很快治好。有很厚的油痂时,取掉油痂后就会出现红色的糜烂,如果有脂液渗出的话,在家庭中就不容易处理了。 
如果接受医生的治疗,多数很快就会治好,但其中也有好了之后马上又反复,而不易治好的情况,这种时候母亲也不要着急。如果没有一种到时候肯定会好的乐观态度,就会给医生造成压力。 
如果母亲每次就医时,只是说“没有办法了吗?比以前又加重了”之类的话,医生就会对自己的技术产生怀疑,而开始使用各种药效强的药。使用肾上腺皮质激素中加入氟的药效强的药膏,或者用只含有肾上腺皮质激素的药膏。使用含有氟的肾上腺皮质激素的药膏,时间一长皮肤就变薄,出现线状斑,或者发生出血。另外,口服肾上腺皮质激素,马上就会好,可是持续一段时间后,就不见效了。逐渐加量,时间一长,就会出现肾上腺皮质激素的不良反应,婴儿的脸胖得非常圆,婴儿的肾上腺皮质也不起作用了,而这并不是湿疹本身引起的损害。所以,对湿疹,母亲必须做好长期治疗的准备。如果婴儿的头顶出现了油痂,不要硬性取掉,待其自然痊愈。如果只是头部出现湿疹,其他部位都正常时,可以不去处理,等待6周后,会自然痊愈。 
洗澡时,是否使用肥皂,可以试一下再定。如果使用之后,湿疹扩散,就可以不用;也可以试用一下湿疹用的肥皂(弱酸性)。要经常换枕套以保持清洁,贴身衣服要采用棉质物,新物品应洗过之后再用。婴儿不要做日光浴。 
用过很多药仍不见好转时,如果在牛奶喂养的情况下,把一部分奶粉换成脱脂奶粉也是一种方法(把7勺奶粉换成3勺或4勺脱脂奶粉)。纯母乳喂养时,母亲也可以把母乳换成牛奶。不要做所谓的“改善体质”注射,外力改善不了体质,不要做无用功糟蹋婴儿。总之,每天都能观察到婴儿的是母亲,是每天涂几次含有肾上腺皮质激素的软膏好,还是持续用几天含氟的药效强的药膏好,就靠母亲自己判断了。 
110。积痰 
快到2个月的婴儿,有时嗓子里会发出“咝儿、咝儿”的声音,这是因为积痰的缘故。有时抱着婴儿的手会感觉到婴儿胸部发出的“咝儿、咝儿”的声音,和摸猫身体时感觉一样。半夜或者是黎明,婴儿“咳儿、咳儿”咳嗽,喝了很多母乳或牛奶之后,咳嗽的同时有时将奶全部吐出来。可是婴儿本人却非常健康,经常露出笑脸,喝奶也很好,量一下体温也不高。除了积存痰之外,什么变化也没有。因为吐奶而去就医,一般会诊断为“支气管炎”,有时还会加上“哮喘性”,
然后医生还会说:“做一阶段吸人治疗吧”。 
这种积痰的婴儿占来小儿科就医的孩子的二三成,这是属于一种支气管分泌稍旺盛的体质,像汗或者口水的分泌有个人差异一样,支气管的分泌也有个人差异。请注意,就像把经常出汗的孩子不能当作病人看待一样,也不能把因为痰而发出“咝儿、咝儿”声的婴儿当作病人看待。 
这个月龄的孩子不会因为咳嗽而晚上睡不着,如果只是发出“咝儿、咝儿”声,还是不要把他当作病人看待为好。之所以这样说,是因为要治疗支气管分泌旺盛的体质的孩子,锻炼皮肤和黏膜是最好的方法。这样一来,婴儿就必须接触外界空气。如果当作病人看待的话,他就会被关在屋子里不出来,而失去了锻炼的机会。 
有人经常会问:“让这样的孩子洗澡好吗?”其实只有母亲了解孩子洗澡后“咝儿、咝儿”声严重了,还是即使洗澡了也没有关系。还没怎么样婴儿就开始了“咝儿、咝儿”声的话,那么就不要洗澡了。不过,第2天又很健康,食欲也没有变化的话,就可以试着洗澡。如果仍然没有加重,就可以继续洗澡。洗澡也是对皮肤的一种刺激,也是一种锻炼。容易积痰的体质持续的时间比较长,如果不去在意,就会通过锻炼逐渐好转。如果把这种情况当作疾病去就医,1个月当中就会有半个月左右的时间,必须吃药或者打针。如果经常去看病,还会在候诊室感染其他疾病。 
如果听说是“哮喘性”的,母亲就会更震
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