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育儿百科-第35章

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因眼睛出眼眵而带婴儿到医院看病时,眼科医生有时会劝其做手术。在这个时期最好还是不要给婴儿做手术,因为手术后婴儿的眼睛要被裹上绷带,不满1岁的婴儿如果眼睛被蒙超过3天,视力会明显下降,这一点已经得到证实。因此婴儿如果不得不蒙上眼睛,最多也不要超过1天。 
出现这种情况时,只要把倒向眼睛的刺激角膜的睫毛拔掉即可。这种靠自己能消除的病症,最好还是不要采取手术的方法。当然,出眼眵并不都是由倒睫引起的,也有因“流行性结膜炎”(急性结膜炎)引起的。急性期的症状主要为白眼球充血,有的婴儿因眼眵多,早上起来时上下眼睑粘在一起而睁不开眼。婴儿的“流行性结膜炎”一般是由细菌引起的,点上含有抗生素的眼药,二三次就会痊愈(见557结膜炎)。 
将眼泪从眼部输送到鼻子里的泪管如果先天堵塞,婴儿就会出现多泪的症状。90%的多泪婴儿在1岁之前泪管会自然开通。这样的婴儿虽然容易感染结膜炎(红眼病),但只要及时发现引起结膜炎的细菌,用相应的抗生素就会治愈。 
161。“佝偻病” 
提起佝偻病,现在的母亲们大概不会有什么印象,因为这种病现在几乎绝迹,所以母亲们从没有见过婴儿佝偻病的症状。佝偻病是一种由于体内维生素D缺乏,而使骨骼生长障碍,从而引起骨骼变形的疾病。现在的婴儿一般是不缺少维生素D的,即使是牛奶喂养的婴儿,因奶粉中强化了维生素D的成分,所以也不会发生维生素D不足。 
早产儿比较容易缺乏维生素D,但现在医院里一般都给早产儿服用复合维生素,并指导母亲回家后不要间断,所以不会像从前那样出现维生素D严重不足的婴儿。如果给早产婴儿拍骨骼x光片,3个月以前还多少可以看出一点佝偻病的迹象,但6个月时再查,就会发现这种迹象已经自然消失。随着维生素D缺乏症的消失,我们可以弄清一个事实:从前被认为是佝偻病的“症状”,现在看来也并非都属于佝偻病。 
消瘦的婴儿双臂向上举起时,可以看到一部分前胸肋骨(肋骨和肋软骨的分界处)像串珠一样凸起。有的婴儿胸廓下方像喇叭一样张开,最下面的肋骨明显向外突出。有的婴儿胸骨下部凹陷呈漏斗状,因此称此为“漏斗胸”。相反,还有的婴儿胸骨中央突起,呈“鸡胸”状。 
在婴儿健康检查时,有时看起来发育正常的婴儿会被医生诊断为“乒乓头”,很令人吃惊。在婴儿头部右后侧或左后侧(有时是两侧)大概相当于钱币大小的
区间上,当用手用力按压时,会像乒乓球一样陷下去,这种现象并非病态,随着婴儿长大可以自然变硬。由于母亲平时从不用力按压婴儿的头部,因此很难发现这个问题,而看病的医生对婴儿检查却是非常认真的。他们发现在4名婴儿中大概有1名婴儿是这种情况。 
虽然以前人们常把上述这些婴儿都诊断为佝偻病,但现在看来,最好还是把它看作是不同的婴儿,在各自的成长历程中所体现出的一种骨骼形态。可是,在婴儿体检或医院诊察中,医生把发现的“扁平胸”、“漏斗胸”、“鸡胸”及“乒乓头”统称为佝偻病,并指示要给婴儿服用维生素D。 
对早产儿来讲服用维生素D是非常必要的,但尽管这样,也不能因婴儿恢复得慢而过量服用。早产儿喂牛奶的情况下,因奶粉中已经加了维生素D成分,所以作为治疗用维生素D,每天不得超过400国际单位。这是因为过量服用维生素D会引起食欲不振、尿频、嗓子严重发干(见631维生素过剩)等不良反应。 
用牛奶喂养的婴儿,可以说不会发生佝偻病。而出生在北部深秋季节的婴儿,如果只喂似乳,就有发生佝偻病的可能。因晒不到太阳,皮肤没有制造维生索D的时机,加上母亲的食物中缺乏维生素D(奶油、蛋黄、多种维生索摄取不足),这种情况下婴儿就易患佝偻病。但由这种原因引发的佝偻病症状比较轻,一般只有通过x线骨骼拍片才能发现。所以,在冬季日照时间短的地域出生的婴儿,如果是用母乳喂养,母亲每天应服400~800国际单位的维生素D。含多种维生素的复合制剂或单独的维生素D剂都可以。让婴儿充分接触室外空气,进行必要的锻炼,是预防佝偻病的有效方法。 
162。斜视 
斜视是指左右两眼的视线不能同时落在同一物体上。因为婴儿在3个月过后才能清楚地注视某一点,所以到了这个时期才能发现婴儿是不是斜视。正常的婴儿有时在睡觉之前有困意的时候也会出现斜视,而平时是正常的。这种正常婴儿的斜视到了4~6个月时就会消失。 
斜视发生的原因,目前还不十分清楚。可能的原因:首先是大脑中枢使两眼成像一致的力量较弱;其次是某一侧的眼睛视力差;第三是移动眼球的肌肉出现异常等。 
4个月之前有时很难区分真性斜视与正常婴儿的斜视。可是4个月过后,经常出现斜视的婴儿就应去医院眼科检查。如果一侧眼睛视力不好,经过治疗可以矫正,斜视就能治愈。请参阅〃231斜视”。 
突然哭闹不安参阅“112婴儿突然哭闹时”。 
集体保育 
163。保育园的注意事项 
在保育婴儿的过程中,保育员与母亲之间建立起互相信赖的关系十分重要。在外工作的母亲,由于整天忙于工作无暇照看孩子,总有一种愧疚感,因此,母亲对于保育园无形中就产生一种比其自身育儿标准还要高的“理想育儿”的期待。一旦保育员稍有疏忽,发生一点在老保育员看来是微不足道的小过失,母亲就会大惊失色,怨声载道。保育员应该体谅母亲的心情,母亲也应该充分理解保育员。最好的办法是召开母保座谈会,请一些曾长期在保育园生活过的孩子的母亲介绍在园时的经验,以便于刚入园的孩子的母亲能够把握育儿中的轻重。另外,通过听取拥有同月龄孩子的母亲倾诉共同的烦恼,保育员可有针对性地采取相应的措施。刚入园的第1个月,保育园给与母亲的印象十分重要,保育员应当注意不要给母亲留下不可信任的不良印象。 
除了召开母保座谈会,还应当建立家园联系簿。为了便于保育员做记录,在家园联系簿中应设计好睡眠时间、食欲、食量、情绪状态等栏目。在保育园里婴儿受了外伤,哪怕是微不足道的一点儿轻伤也要认真做好记录,否则,如果被受伤婴儿的母亲发现,就会引起纠纷。尤其是中途更换保育员的话,更应该及时做好记录。 
婴儿皮肤娇嫩,如果不及时更换尿布,小屁股很容易红肿,所以保育员应该根据每个婴儿的排便规律按时更换尿布。3个多月的婴儿腿部力量有所增强,他们可以把身上盖着的被子蹬开,甚至有时还把被子从床上蹬到地下,保育员应随时注意把婴儿床的栏门关好。保育员对每个婴儿都应精心呵护,切不可偏心。 
给婴儿换下来的尿布,如果不在保育园清洗,由家长带回家的活,千万注意不要弄混了。虽然事情不大,但是不要因此失去家长对保育园的信任。如果是公用的尿布,需要在保育园清洗,则应注意一定要晾干。对于那些对尿不湿(纸尿布)无过敏反应的婴儿,虽然使用尿不湿方便些,但是,应当考虑保育园及家长的承受能力。 
如果条件允许的话,最好每个星期定时给婴儿进行1次体重测量。进行体重测量的目的并不是为了追求重量的增长,主要是为了随时监测婴儿吃奶量是否合理,以便及时调整食量。如果是由于在家庭里的喂奶量太大而导致婴儿体重增长过快,保育员就应劝告家长减量喂养。对于那些因孩子吃奶量较小,体重在平均数以下而惴惴不安的家长,保育员可把体重监测记录拿给家长看,使家长了解到孩子的体重按其自身的成长速率在有规律地增长,从而解除不安心理。另外,在家里吃母乳的婴儿,在保育园有时会排泄绿色颗粒状粪便,有的母亲因此产生“绿便神经质”,如果保育员能够及时地把婴儿正常增长的体重监测记录拿给母亲看,母亲的“绿便神经质”便会不治而愈。。 
保育员应当认识到,婴儿的母亲和自己一样,都是在外辛苦工作的女性。刚做母亲的女性因缺乏必要的育儿知识,经常提心吊胆,惟恐出现差错。保育员作
为拥有一定育儿知识的专业工作者,有责任给母亲以相应的育儿知识和热心的鼓励。对于婴儿经常出现的一些常见病,保育员应当掌握基本的识别与护理办法,不要动辄就给母亲打电话,让她把孩子接去看医生,把一些本来属于自己的责任完全推卸掉。保育员对于母亲应多一些理解。 
保育园需要许多专门人员。如管理膳食的营养师,管理健康的保健医和管理庭院的勤杂工。大多数保育园没有配备这些专门人员,所以保育员身兼数职,什么都干。分工作业的保育园并不是完全不可能的,在一些地方也零星存在一些这样的保育园。例如,东京都某区的保育园就是在分工体制下建园的。该保育园定员为100人,0~1岁儿童9名,保育员4人;1~2岁儿童11名,保育员4人;2~3岁儿童14名,保育员3人;3~4岁儿童20名,保育员2人;4~5岁和5~6岁儿童均为30名,保育员各为2人。保健医和营养师各1人,厨师3人,事务员2人,主任1人,园长1人,临时工3人(每天出勤4小时)。由于分工较细、人手多,所以,保育员有充裕的时间开展许多活动和进行日常保育。 
164。婴儿体操 
生后3个月,婴儿的胸部肌肉开始发育,身体动作逐渐活跃,在前1个月的基础上,再增加两节体操。 
(13)。脚部按摩:4~5次,向上抬起运动4~5次。, 
(14)。翻身练习:左右各1~2次。 
具体做法请参照婴儿体操图。 
婴儿体操图 
1。让婴儿上肢自然伸直,用手掌从手腕向肩部方向抚摩4~5次,然后再将婴儿的上肢抬起、伸直,以同样方法轻抚4~5次。另一侧操作相同。 
2。握住婴儿踝部,使腿伸直,用手掌从踝部内侧开始向大腿根部方向按摩4~5次。然后换另一只手握住同一脚踝,对下肢的外侧从踝部至臀部按摩4~5次。另一侧下肢做法相同。随着月龄的增加,按摩力量可以适当加大。 
3。用手掌以婴儿脐为中心沿顺时针方向,呈圆形轻轻地按摩6~8次,力量不要太重。这项体操可使婴儿肠蠕动增强、排气通畅,也可以锻炼婴儿的腹部肌肉。 
4。让婴儿左侧卧位,用拇指和食指由臀部向颈部自下而上沿脊柱两侧对捏12~15处,此时婴儿会反射性地弯曲身体,使脊柱成弓状。然后将婴儿身体转过来做另一侧,方法一致。这是锻炼背部肌肉的体操。 
5。用带声响的玩具来吸引婴儿的注意力。这时如将玩具逐渐抬高,婴儿就会将胳膊伸直,抬起头及上身。这项运动要在婴儿出现图(4)的脊柱上反射后才能做。这样,婴儿长大一些,就会抬头看周围了。 
6。用两手背自婴儿肩向臀的方向从上到下进行按摩,然后再由臀部向肩部按摩。手法轻柔,反复进行4~5次。这节体操可使背部肌肉强健。 
7。这节体操要在上5节体操都能完成后开始做,使婴儿单侧膝关节弯曲,用手掌心握住婴儿的足心向前方推。婴儿会反射性地伸直膝及髋关节。另一侧也用同样方法,左右交替做8~10次,这样婴儿就能熟练向前爬了。 
8。让婴儿仰卧位,握住婴儿的脚,用拇指由足尖向跖趾关节方向揉捏,揉到跖趾关节,再揉两踝周围,这样反复4~5次。另一侧做法相同。 
9。仰卧位,将婴儿膝关节屈曲,用食指按压足心。脚趾会反射性地屈向脚心;然后从脚趾根部开始向脚根部沿着足外侧缘用力刮划。婴儿的足趾将反射性地向足背方向屈曲。这样左右脚各做4~5次。这种反射有时不只出现1次。 
10。让婴儿两腿并拢,一只手握住婴儿的两脚,轻轻地使腿伸直,另一只手托住婴儿的腰部,用手心向上推婴儿足底。这样推拉双腿反复屈伸6~7次即可。这是为完成抱婴儿时,婴儿能迅速地伸直膝关节这一动作所做的准备工作。 
11。用手托起婴儿胸部,使婴儿像在空中爬行一样。在婴儿将头向后仰的同时,握住婴儿的两脚,使腿伸直与脊柱成一直线1~2次。可以锻炼婴儿颈部及背部肌肉。 
12。双手放在婴儿腋下托起婴儿,让婴儿的膝关节略微弯曲地站立。脚底着地时,婴儿就会伸直膝关节欲站立,反复做6~8次。若�
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