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育儿百科-第64章

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在出生后6~7个月得过幼儿急疹的婴儿,这个月龄发热38℃左右,在初夏时,也许是口腔炎。婴儿哭泣的时候,在明亮的地方看他的嗓子,在悬雍垂附近看到有水疱,或者出现水疱破了发红的痕迹时,就可以确诊(见250初夏发热的疾病)。 
如果家里大孩子在10天前出了麻疹,这时婴儿发热的话,那么正好潜伏期结束,就要考虑是麻疹。如果附近流行麻疹,即使是9个月的婴儿,与周围的孩子接触,也有患麻疹的可能性。 
除以上的疾病外,引起高热的还有无菌性脑膜炎(见645无菌性脑脊髓膜炎),但这种病很少见,一般可以不考虑。其他的还有“睡觉着凉”、“扁桃腺炎”、“咽喉炎”等由病毒引起的疾病。 
如果高热的同时并发抽搐,虽然有些吓人,但这是因高热而引起的,不必担心。但如果不仅高热,还伴有呼吸急促、张口抬肩症状时,要立即去医院。 
282。耳后淋巴结肿大 
父亲给婴儿洗澡时,发现婴儿的耳朵后面到脖颈的部位(双侧或单侧),有
小豆粒大小的筋疙瘩,按之好像也小痛的样子,觉得有些奇怪,就让母亲第2天带孩子到医院看一看。这是淋巴结肿大,夏天特别多见,是因为头上长痱子发痒,婴儿用手搔抓而致。婴儿用手搔抓时,在指甲内潜藏着的细菌,从被抓破的皮肤侵入到婴儿体内,停留到淋巴结处,淋巴结为了不让细菌侵入,于是就发生反应而肿大。 
这种筋疙瘩一般不化脓、破溃,会在不知不觉中自然被吸收。不过,也有很长时间不消失的,可以不管它。当发生化脓时,开始是周围发红,一按就痛。万幸的是,这种情况极少见。预防方法,是夏天让易长痱子的婴儿枕水枕头,常换枕套,常给婴儿剪指甲。 
婴儿耳后的筋疙瘩尽管一点也不痛,但是当其逐渐变大、数量也不断增多时,就必须带孩子去医院看了。 
283。倔强的婴儿 
母亲看到婴儿拿着父亲忘了带走的打火机玩耍时,急忙想从孩子的手中拿走,可婴儿却紧紧地攥着不松手,母亲想极力掰开婴儿的手时,婴儿就“哇”的一声大哭起来。一向老实听话的孩子,竟意外地显示出抵抗的情绪。奶奶会说这是添毛病了。这不是得了什么特别的病,而是随着婴儿的逐渐长大,有了自己的主见了。不过,既有自我主见强的孩子,也有不那么强的孩子。人们常说的肝火旺的孩子,就是自我主见强的孩子,从某种角度来说,这是婴儿的天生的性格。 
自我主见强的婴儿,确实有些不好抚养,因为很多时候对母亲想要做的事情持反对态度,日常生活中也常常发生冲突。并且,这时候的婴儿还会发出奇怪的声音,以示让父母让步。特别是早晨起床后不久和困了想睡觉的时候,更易发生这种事情。有人说这是父母教育的不好,才使孩子变得这样任性的,这种说法不正确。不过对这种倔强的孩子,父母还是要采取相应的对策,尽量不要同孩子发生冲突。 
婴儿拿着打火机正玩的时候,母亲郑重其事地要拿走,就会遭到反抗,这时应该表现出不在意的样子,给婴儿一样别的东西(如点心),使婴儿自然地把打火机放下来,或者带婴儿到室外去,在他的注意力集中在跑着的小朋友身上时,再不动声色地拿走打火机。如果反复发生冲突的话,婴儿就会熟悉使父母屈服的手段。这样一直到大人让步,孩子才能停止发出怪声。可母亲一旦依从了孩子,以后孩子就会遇到什么事都发怪声,以此来支配父母。因此,对这样的婴儿,通过改变场景,使他转移注意力是最重要的。怎么样也不能避免冲突时,即使婴儿哭闹,也不要理他,要装出不在意的样子。但不能真的不理他,只要婴儿发出和解的意愿,就必须随时对孩子有相应的反应。我不赞成给这种倔强的孩子吃镇静剂或者安定药。 
同母亲的冲突,多发生在从早到晚整天都在家中,只与母亲守着的时间里,因此,尽量领婴儿到室外,把婴儿的注意力引向广阔的世界是十分必要的。 
284。吞食了异物时 
这个月龄的婴儿,拾到小东西就往嘴里送,有时会把它咽到肚子里。也有婴儿把东西含在嘴里,仰脸哭笑时,东西进到气管里去的情况发生。 
异物进入体内有两条途径,一条是通往胃的通道,另一条是通往肺的通道。进到胃里的话问题不大,但如果在中途堵塞食道就麻烦了。在进入肺的通道上,如果堵塞了喉头和气管也非常棘手。搞清楚异物进到哪里去了,是很困难的。如果异物进到胃里,婴儿就会因哪儿也不痛,而毫不在乎地与平时一样玩。这种情况在吞食异物中是最多见的。如果吞进了大的东西堵塞了食道,可从婴儿翻白眼的痛苦表情中判断出来。另外,异物堵塞了喉头和气管时,婴儿会痛苦地不停地咳嗽、哭泣,当哭声嘶哑的时候,是异物接触了声带。 
发现婴儿吞进什么东西,突然出现痛苦的表情时,应果断地用双手分别紧紧地抓住婴儿的两个脚脖子,头朝下地摇晃他,如果东两堵在喉头的话,这样做多数可以出来。如果没出来,就要立即与医生联系,最好去有耳鼻喉科的急救医院。当然,这种救急的方法只适刚于异物吞下去的瞬间,过了这一时间则不可用这种办法了。母亲想把婴儿嗓子里的东西用手取出来,可有时因为异物的形状的关系,反而把它推到里面去了。 
婴儿吞食了异物,但仍然一副满不在乎的样子,这时就不必过于惊慌,可以根据吞食的异物情况,采取相应的处置措施。 
如果不是尖状物,进入胃里后,因通道宽,就不会在中途堵塞了。围棋、硬币、纽扣、按扣、戒指、玩具汽车的轱轳、梅干的核、管筒的盖等都能原样随大便排出来,但时问各不相同,快的第2天就可以排出来,慢的需要二三周。即使是尖状的东西,也会出人意料地自然排出来。刮脸刀片、缝衣服的针等也不损伤人体的任何地方而排出来,这自然的妙处真令人惊叹。但是,还是要把别针、刀片、针、玻璃碎片等作为危险品放好。吞食了纽扣、电池时,要立即通过x光透视,如果没挂在食道上的话,就会自然地从大便中排出来。即使是停留在食道里了,如果是下1/3以下部分多可以自然通过,要等5个小时后再透视看一看。如果是在上2/3,就要麻醉后立即取出。总之,无论哪种情况,最好在24小时内取出。 
异物随大便排出来,问题就算解决了,所以婴儿每次排便后,母亲都要仔细检查。不要给婴儿服泻药。想让婴儿把吞进去的东西吐出来时,母亲常常把手指仲进嗓子里按压舌根部,这种方法很不好,因为这可能会导致出来的东西再进到气管中。 
常常有这种情况,婴儿本来没有吞进什么东西,可是因为没有亲眼看见,就认为婴儿吞进了东西。如确实婴儿拿着纽扣玩了,可纽扣又找不到了,于是就认为肯定是婴儿吃进去了。其实这种情况应认真仔细地在婴儿呆过的地方好好找一找,当怎么也找不到时,就要暂时当做是婴儿吞进去了来处理,即使过后被医生取笑也没有关系。 
异物堵塞鼻孔时,最好不要试图在家里取出,因为能一下子进入鼻孔的东西多是光滑的物品(玻璃球、小豆粒、药片),家里现有的工具不能顺利地夹住。
即使看起来很容易取出来的,最好也不要在家里取。因为如果夹不住滑进去,就会更难取出来了。 
有在父母不知道的时候,异物进到了婴儿的鼻子里的情况。几天后,从婴儿的口鼻中发出了异常的臭味,当父亲或其他人抱孩子的时候,就会发觉,并说臭,而母亲因为一直和婴儿在一起一般注意不到。发现婴儿口鼻有臭味时,就应带婴儿到医院的耳鼻喉科去看一下,如果一侧的鼻孔中流出的鼻涕带血,那就基本上可以确定是进入异物了。 
突然哭闹好象哪痛参阅“180婴儿突然哭叫时”、“181肠套叠”。 
高热抽搐参阅〃248抽搐”。 
初夏高热参阅〃250初夏发高热的疾病”。 
哮喘参阅〃251婴儿‘哮喘”’。 
从高处坠落参阅〃265婴儿的坠落”。 
烫伤参阅〃266婴儿的烫伤”。 
285。保育园的注意事项 
全是1岁以下的婴儿,12~13人一起在婴儿室保育的保育园,10个月左右的婴儿作息时间安排如下: 
8:30~9:00入园 
9:00~10:00户外空气浴(冬季在室内) 
10:00~10:30换尿布、喂奶 
10:30~11:00睡觉 
11:30~12:00起床、大小便 
12:00~13:00喂代乳食品(粥、面条或其他副食) 
13:00~14:30室内娱乐 
14:30~15:00换尿布、洗澡(夏季) 
15:00~16:00睡觉 
16:30~17:00大小便、喂奶 
17:30离园 
所谓户外空气浴就是夏季让婴儿只包尿布,春秋再加一件衬衣,在户外席子上玩耍。冬季则在室内,打开窗子,给婴儿减一件衣服,让他们在阳光照射到的地方玩耍。保育园对于代乳食品,要尽量避免供给孩子那种在米粥中加有蔬菜的烩粥,最好单独提供副食。为了让孩子品尝各种食品的滋味,还要经常换样。室内娱乐应该利用小滑梯等设施。炎热的夏季,为预防和治疗痱子,要给婴儿洗澡。 
上述保育方法只能在全都是婴儿的情况下才能实施,如果是混合保育,和3岁以下的大孩子在一起的话就不太容易进行。想让婴儿午前睡觉,大孩子如果吵闹,婴儿也睡不成;上、下午给婴儿两次饼干、膨化食品类的零食,大孩子则是午后1次,所以大孩子又不满意。因此,要混合保育的话,只有力求互相迁就,和平共处。婴儿午前睡觉时,大孩子去运动场玩沙;婴儿上午不吃零食,下午和大孩子一起吃。只能这样平衡一下。 
混合保育,10人左右的低龄组至少要有2名保育员。大小便在作息表上只写2次,但实际上10个月左右的婴儿,每天大概要排便6~7次。最好记录孩子的排便时间和规律,以便安排时间。可见,1名保育员无论如何都不可能照料好10个婴儿。至于3个婴儿配备1名保育员,目前还不能实现。 
保育园内必须预防传染的疾病是“秋季腹泻”,此病最早是发生在10月末,一般是11月末开始到第2年的1月末,9个月至l岁半左右的婴儿,突然连续不断地呕吐,不久多次排水样便,测量体温,温度却不太高(见280秋季腹泻)。出现这种情况,就要马上通知母亲,请她速来接孩子。母亲到来之前,要让孩子安静地休息,并用电脚炉温暖足部,尽量补充水分,呕吐后,婴儿如果口渴,可少量地喂些淡茶,呕吐会稍微缓解。另外,察看婴儿的舌,如果非常干燥,母亲到来之前,最好清一下医生,不过,极少出现这种情况。这是病毒引起的疾病,所以应该避免传染给其他孩子。没有咳嗽症状,传染途径只能是排泄物,所以,婴儿腹泻后,必须给他更换尿布,脏尿布浸泡在消毒液(10%甲酚皂液)中,保育员的手也用稀释的甲酚皂液(1%)充分清洗。保育员洗时不要让其他孩子靠近自己。即使1名婴儿发生秋季腹泻,给其他孩子喂饭时,要仔细用肥皂洗手。有病孩子的床也要认真消毒。秋季腹泻的婴儿要在家里休息1周或10天,大便成形后再来保育园,那时一般不会再传染了。 
9个月前后的孩子,可能会患幼儿急疹(见226幼儿急疹)。以前从未发过高烧的孩子,初次出现高热,应考虑是幼儿急疹。在保育园期间,婴儿如果发烧,首先应该通知母亲,同时应让他枕冰枕降温,寒冷季节还应用电脚炉温暖足部,如果想喝水,可以喂他一点淡茶;想喝奶,也可以给他喝一些。集体患幼儿急疹的情况极为少见,但因属于病毒性疾病,所以还是暂时隔离为好。发热后,休息5天疹子消失了就可以上保育园了,一般来说不会传染给其他孩子。这种病具有终身免疫性,因此保育员对目前尚未得过此病的婴儿应做到心中有数。 
婴儿出现高热,同时又有咳嗽、呼吸困难,就不要等着母亲来了再处置,应赶紧和医生联系。急性肺炎一般不会出现,但是营养不良和发育迟缓的孩子有可能患此病,作为保育员应该熟悉每个婴儿健康的情况,随时发现反常情况。 
这个月龄的婴儿最容易发生的事故是外伤,在婴儿室所受的外伤,往往不是那么严重,顶多是摔倒了,额头上碰起个包;在滑梯上把手擦破点皮;膝盖碰到汽车玩具上渗出了点而已。额头上的包不用处置也可以;擦破伤不用上药,可用酒精擦拭一下伤口周围,小伤口有点渗出最好也不用包扎,那样反而容易化脓;额头或头上的表皮出现1厘米以上的伤口,应马上带到外科去缝合;碰破口唇,嘴里出了血,如果很快止住,就不必管它,含着勺摔倒也一样,即使
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