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精神-第1章

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<;1>;什么是精神分裂症?
精神分裂症是一种病因不明;可引起理解力;情绪,记忆和行为等异常的精神疾病。旧称";早发性痴呆";。是一种常见的精神疾病,在现代被称为“心理癌症”。多起于青壮年和少年;实质性病因不明。与遗传;社会环境;刺激;压力及效应;人种躯体素质;承受力《正负压力阈限》;生化代谢;内分泌,性腺和脑病理形态改变,突变等因素有关。以思维;情感;记忆,行为与现实的相互不协调以及它们与环境间的矛盾为最主要的表现。病人可以有各种怪异的由病态思维导致的言行和破坏性行为。病程长短不一;一般无意识障碍和智能缺损。治疗的方法主要有:A>;精神药物治疗 B>;心理治疗C>;电休克治疗D>;药物休克治疗E>;中药辅助治疗F>;工娱治疗 G>;精神外科治疗H>;环境心理治疗I>;针灸治疗等。 txt小说上传分享

<;3>;精神分裂症的主要临床表现
<;A>;思维障碍

  思维是人脑对客观事物概括间接的反映。是认识的理性阶段。是在实              践的基础上产生和发展的。以语言为物质外壳。人的思维是通过行动;语言和工具来表达的。

  妄想内容

  精神病的症状之一。特指没有事实根据而病人坚信不疑的一种思维方式;是思维内容上的障碍;病态的想法。其特点很像吸食了海洛英;              成瘾性强。病人的思维轨迹完全顺着这条脱离现实的道路运动;主观              臆造;非常的亢奋或激动。它是精神分裂症病人的思维基础; 不用精              神治疗的方法;很难打消去除它。妄想是精神分裂症最具特征的病态表现《包括破坏性思维,广谱,狭意暗示并发综合症,壳里空,假面具,不知名,间歇性,周期性,破坏性错阵》。臆想是主观臆制造,妄想是思维轨迹起伏旋转和外界刺激。常见的妄想有:

  关系妄想——患者坚信周围的环境的各种变动和一些本来与他不相干的事物;都与他有关系。别人的谈话;无线广播电视;报纸上的文章和消息都是针对他而发的;别人的咳嗽;吐痰都是表示轻视或嫉妒他;甚至花开花落;吹风下雨也莫不与他有密切关联。在现实社会中;关系妄想甚至表现在患者妄想自己与某些名人;重要领导人的关系上;似乎他们的影响力;能给自己带来某些利益和实惠。关系妄想的内容多数对患者不利;常发生与被*妄想之前或之后;还可引起其他并列妄想;如血统妄想,关系妄想,被*妄想,钟情妄想;VIP症。多见于精神分裂症。

  血统妄想——患者坚信自己是帝王;名人或领导人的后遗;怎么解释劝说也无效;常与财富和权势妄想,性妄想相关联。多见于精神分裂症。

  被*妄想——患者坚信自己被某些人;某些团体或国家专政机关;监视;控制和*;无中生有;坚信不移;常伴有政治妄想和精神病不法行为。

  钟情妄想——患者坚信自己为某个或某些异性所眷顾或迷恋;并常使他做出相应的反应或向对方表示爱情;多见于精神分裂症。

  疑病妄想——患者坚信自己的内脏器官患了严重的疾病:脑子空了;心脏停跳了;血液干了;患了癌症等。这类妄想常与自感性不适有关或对自身的健康过分焦虑和病态的要求完美有关;在此基础上;加上错误的理解;不懂医学;不相信医学;主观推测而得出的臆想结论。患者到处去医院检查;但对各个专科医生对自己做出的无病结论;坚决不信;整日恐惧焦虑;惶恐不可终日;认为自己的生命已到了终点。多见于更年期精神病和精神分裂症患者。另有一些患者;能听信医生的话;尚未达到牢固的病理信念的程度;因此;与妄想不同。

  财富妄想——患者坚信自己有许多的金钱和财富;甚至认为自己非同小可;世界首富;有许多的财产可继承。多见于精神分裂症。

  夸大妄想——患者坚信自己拥有无上的权力和大量的财富;做出了惊人的举动。像吸食了海洛英一样;常伴有欣快的感觉。多见于精神分裂症妄想型。

  罪恶妄想——患者坚信自己犯了严重的错误;罪大恶极;十恶不赦;甚至使国家;个人;集体蒙受了不可弥补的损失;并且他的错误会连累家人;他坚持认为自己不仅应该受人鄙视;甚至处死也不过分。他常绝食;或自愿作苦役以求赎罪。严重者认为自己不应该再活下去;可发生自杀;自伤行为。多见于抑郁状态和精神分裂症。轻性的抑郁心理患者则多有自卑感出现;认为自己无能力;不能履行责任和义务;或因微小的过失而过分自责。

  虚无妄想——患者认为世界上的一切已经不存在了;已经毁灭了;而现在所看到的一切都不是真实的;实际上已不存在了;包括本人已不存在了;或者只不过是一具没有内脏器官的空虚的尸体而已。后面这种表现;又称为COTARD综合征。虚无妄想多见于更年期和老年期精神障碍;也见于精神分裂症。

  贫困妄想——患者坚信自己一无所有;一贫如洗;是世界上最穷的人。可见于各种抑郁状态。

  影响妄想——患者坚信有人用无线电;雷达或某种特殊的仪器来影响操持他的思维和行动;或者认为他的一举一动都是有人用催眠术或某种神秘的外力在影响着他;控制着他;使他不能自主;甚至将一些不属于他的思维和意愿;强加于他;认为有人钻进了他的大脑;和他进行对话。这类妄想多见于精神分裂症。

  嫉妒妄想——患者坚信自己的爱人对己不忠实;背着自己与其他异性私通或私下会晤;有不正当的行为;以致对己冷淡;毫不关心。这类妄想多见于女性;但男人也不例外;特别见于更年期精神障碍和精神分裂症。在现代,对于成功者的事迹,有些人缺乏善意嫉妒,心理失衡到极点,以致产生阴暗心理,行为,超越了雷池,后果不仅是害己也害人。

  释义妄想——又称为特殊意义妄想。患者对外界事物;赋予特殊的意义或解释;这对于正常人来说;是不能从事物或现象的本身中引申出来的;是不正确的;也是不可解释的;但患者却深信不疑。多见于精神分裂症。这类妄想与关系妄想的区别就在于患者对事物的解释不一定能与他本身联系的起来。后遗性妄想____在疾病进行期间或发生高热时而产生的一系列妄想;体温下降以后;一般精神症状都已消失;但对过去的幻觉体验和妄想的内容仍然坚信不移。

  感应性妄想——与精神病患者生活特别接近的某一个人或一些人;在受到他的妄想观念的影响后也对妄想的内容坚信不移;而好像是患者把妄想传递给了他或他们了。在";妄想";传递的过程中;相互感应或暗示起了重要的作用。一般说来;感应者可能是一个有威望的人;而被感应者大多数系没有文化;批判能力弱和易受暗示的人。如果将他们分开;则被感应的妄想可以自行消失。这类妄想主要见于感应性精神病。常与感应读心声,动作读心声,意识流对接,臆瘫,错阵等综合症状群相联系。

<;B>;联想
主要表现为联想困难或失去控制;思维活动的数量;速度;主题;深度起伏及连贯性等方面均可发生障碍;因而患者的思维缺乏目的性;并且注意力不集中,思维不能指导自己的行动。

  思维奔逸——是一种兴奋性的联想障碍;即指思维联想速度加快;数量增多。患者联想加速;思潮澎湃;新的概念一个接着一个不断的旋转涌现出来。此时患者的思维进程虽然很快;但方向却不固定;易受环境影响而离开主题;转移到新接触的事物上去;处于一种游离状态。有时患者的思想发展过快;以致言语加速也赶不上;患者常感到嘴巴来不及表达自己的思想;以致患者说出来的话往往成了片段;没有联系的词句;或者词句之间只有一些偶然的联系。上下句之间如果有一两个字同音;押韵;称为音联;如果意义相关或字意相通;便称为意联病理性赘述——患者言语量明显增多;但枝节联想过多;整个联想过程迂回曲折;以致思想内容繁杂;主题不突出。患者思维过程的主题转换中带有粘滞性;除了谈到主要问题之外;还插入了许多不重要的或无关的;细节的描述;补充和解释;以致这这些繁琐的铺叙将基本内容也掩盖了;反映了他的联想过程是迂回曲折而杂乱的。这种联想障碍在一定程度上反映了分析综合和概括能力的下降。

  思维迟缓——是一种抑制性的联想障碍。与思维奔逸相反;患者联想困难;思路阻滞;对询问反应迟钝。表现为言语缓慢;回答问题吞吞吐吐;拖延很久;有时再三提问;才能得到回答。

  思维贫乏——这类障碍在外表上与思维迟缓相似;但本质则不相同。病人思维内容空洞;概念贫乏;词汇短缺;患者常默默少语。与他交谈时;茫无所措;脑子里好像是空虚的。

  缄默症——患者沉默不语;对任何问题都不给予回答;亦无主动的言语。

  思维松驰或思维散漫——患者失去了正常的思维结构;联想的范围较广泛;内容散漫;谈话混乱且不合乎逻辑;并且不能通过进一步的询问而澄清;在谈话结束时给人最深刻的印象是难解其意。

  思维破裂——患者联想断裂;思想内容缺乏内在的联系;以致病人的言语;单独就某一句话来听;结构正确;内容可以理解;但整段话中句与句之间却无任何联系;往往是一些语句不协调;不合乎逻辑的堆砌;缺乏主题和中心思想。常见于精神分裂症;并为此病的另一特征性病状。

  思维不连贯——表面上与破裂性思维十分的相似;但产生的背景不同;它是在严重的意识障碍的情况下产生的。病人联想断裂较思维破裂更为严重;不仅语句之间缺乏联系;就是概念与概念之间也毫无关联;谈话内容零碎;片段。这类症状多伴有意识障碍;常见于谵望状态;精神错乱状态等。思维中断——患者的思维过程在短暂时间内突然中断;或是言语突然停顿;经过片刻后才又继续说下去;称为思维中断。此时患者无意识障碍;又无明显的外界干扰。并且这种思维中断并不受病人的意愿的支配;是精神活动的暂时停顿。

  思维云集——又称强制性思维。患者脑内不由自主的涌现出一些缺乏意义的联想。这类联想不受他的主观愿望的控制;也就是不由自主;因而使他感到陌生和意外。有时一连串的不同内容;鱼贯而入;变化甚多的概念和思维同时涌现出来;使大脑承受不了;压力很大;很乱。使他联想到很多方面的事情而又无法控制。它往往是受了外界的刺激;或突然的出现;有时候需要靠药物来控制;有时又会自己突然的消失。这类思维障碍是精神自动症的表现之一。

  强迫观念——这是一类反复出现;难以排除的思维联想。尽管患者努力排除;但仍持续出现;不能抑制的在内心的思维;冲动和表象。病人存在一种主观的反强迫感;抵抗强迫观念;但强迫观念仍强制的进入病人的意识中。病人认为强迫观念源于自身;而不是从外界强行灌入的;并能清醒的认识到这类观念的重复出现的不必要性;但无法摆脱;以致于患者十分的苦恼。这类障碍常见于强迫症和精神分裂症。它与强制性思维的区别是;强迫观念的内容经常重复;因而患者并不感到陌生;而且往往还伴有焦虑恐惧等不安的情绪。

<;C>;逻辑
主要表现在逻辑概念;判断和推理过程的障碍;在从概念的形成到判断和推理的逻辑基本规律的运用中都可以发生;还可有语法和文字结构上的错误;其结果是思想变得十分的荒谬;离奇;脱离实际。

  病理性象征思维——病人以一些很普通的概念;词句或动作来表示某些特殊;除病人自己外旁人无法理解的意义。

  词语新作——患者自创新词或新字;或用图形和符号来代替某些概念;其特殊意义只有他自己才能理解。正常人也进行词语新作;但意义和速度远不及精神病患者的病态思维。词语新作必须与不正确的发音;方言和土语相互区别。

  逻辑倒错性思维——患者的推理缺乏逻辑依据;可能是无前提;或者无根据;或者倒因为果。推理都缺乏根据和充足的理由与事实;荒谬;离奇。

  概念外延——患者对词语;句子的概念有一种错误的理解;将其本质;内含和外延扩大化了;一词;一字;一句多意;余味无穷。无法精神内守,圈圈控制。

  诡辨论——病人对某些问题极其叫枝;进行貌似合理但无实际意义和功效的辩论或探索;强词夺理;牵强附会;虽然长篇大论;滔滔不绝;但内容毫无意义。

  注意障碍

  注意是指心理活动集中或指向某一对象。精神病患者如果";眼神呆滞";或神情茫然;常表示注意涣散或注意迟钝。注意增强——在病态心理的影响下;患者特别容易为某事物
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