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为了关系熟络的普通朋友。他们之间并没有那种一见钟情的来电反应。
见到小伙子很有些紧张，雷小曼安慰道：“放心好了，有俊仔出手，保证手术质量杠杠的！”这也是她之前冲小伙子使眼色的目的之一，她知道陈俊的实力，当然是暗示小伙子在陈俊这里做了。
第二天，阳光明媚，是个做手术的好日子。陈俊“全副武装”，开始给小伙子动刀！
全身麻醉，气管内插管后，患者取侧卧位，按标准开胸手术消毒，在腋中线第6肋间做1。5cm切口，插入套管，经套管插入胸腔镜。
肺萎陷后在胸腔镜的引导下，分别在腋前线和腋后线（或肩胛骨后缘）各做1。5cm切口，插入套管，并经套管插入内镜操作器械，各个孔的距离应保持在10cm以上。
经胸腔镜全面检查肺表面，肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段，所以，术中很容易发现，如果没发现肺大疱，可经气管插管让病肺充气，寻找漏气的肺大疱。
经一个套管插入肺抓钳夹住大疱，经另一个套管插入内镜缝合切割器，在胸腔镜监视下，距大疱基底0。5～1。0cm的正常肺组织处切除肺大疱。
有的医生可能需要两至三次缝合切割才能完成肺大疱切除，但是陈俊妙手巧夺天工，只需要一次就搞定！
壁层胸膜剥脱，用抓钳提起壁层胸膜，然后用内镜剥离钩或剪刀切除壁层胸膜……
……
这个手术，一般的医生通常需要两到四个小时才能完成，但是在陈俊这里，游刃有余，举重若轻，只用了四十分钟不到就收工，若是普胸外科的医生们看见，恐怕要惊掉下巴！
术后患者恢复良好，次日便能自行下床活动，预估一周能出院回家。鉴于急诊科床位紧张，所以，手术次日，这个小伙子就被转去了普胸外科普通病房。
普胸外科：“……”有句MMP不知道当讲不当讲！
陈俊在自媒体上分享这个病例，因为医学的科普知识真的是相当重要，他提醒广大粉丝们，除了唱歌，一些剧烈运动，如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球等，都可能导致气胸。肺泡不结实的小年轻，要锻炼身体，养好肺！
除了运动，日常活动中有些动作也可能导致这个病，比如，弯腰提拉重物，或者上臂举高，一些温柔但对身体要求较高，姿势伸展到极限的运动如瑜伽。
此外，看电视时不经意的狂笑，偶尔的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘，都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂，导致气胸的发生。在生活当中，尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸X光片、胸CT等。对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30％、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。
目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，可以达到日间手术或周末手术的效果，术后有些患者两到三天即可出院，当然，因人而异，有些人则需要一周甚至更长时间。
微创手术，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。
值得一提的是，瘦高个更容易得这个病。
陈俊提醒大家，预防气胸，需要做到三件事，一是戒烟：吸烟会促使气胸发生，所以戒烟也是重中之重。二是食补：加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。三是锻炼：做些比较舒缓的运动，如慢跑、太极拳，特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。
此外，还要保持好的心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。
……
省一医，全科医疗急诊室。
这个诊室，不仅仅陈俊一人，还有范茂华、蒋庆柳等几位专家，以及其他一些科室派过来的全科医学专家轮流值岗，形成了“24小时全科医疗急诊”特色服务。当然，因为都是专家服务，而且是全科，通俗地讲就是什么急症都能看，所以，挂号费也比普通的急诊要贵一些。市场经济，存在即合理。来全科医疗急诊挂号的人数，反而比其他诊室要多！
这也从另一方面说明，只要医疗服务好，很多人其实是不差这个钱的。
由于专家们年纪大，不适合上晚班，所以晚上基本上是陈俊在值班。陈俊乐得如此，他身体好，即便撑不住了还有精力药剂，上完班回去还能干点其他充满激情的事情。有时候荀素雯啐他，简直像一头公牛一样！
一名女子白天上班没时间，晚上来挂急诊，说是感觉有点头痛脑热，可能感冒了。
陈俊帮她检查，不由往她脸上多看了几眼。
女子翻了个白眼，暗暗道：“看什么看，没见过美女啊。要不是看你长得帅，小心我抽你！”
陈俊看了看电脑里显示的资料，女子今年已经三十五岁了，但是，怎么脸上还是有这么多痘痘？
陈俊不由问道：“你结婚没有？”
女子心道，关你什么事，看个感冒问这么多？想泡我啊？
陈俊耐心地说道：“我感觉你脸上的痘痘不正常！”
女子不由没好气地道：“我逆生长不行啊？青春不在了，难道还不许青春痘在啊？”
陈俊认真地说道：“我想知道你结婚没有？有没有在备孕？如果有的话，备孕多久了？”
女子：“……”
第681章、多囊卵巢综合征
女子一愣一愣的，不过，这次，她不生气了，反而心有些慌，连忙问陈俊：“医生，是不是我有什么问题？您看出来什么了？……呃，是的，我已经结婚了，而且备孕足足三年了，还没有怀上！怎么，跟我脸上的痘痘有关系吗？”
女子也是个聪明的人，很快就将这两件事联想在一起了。
陈俊点点头，告诉她：“一般过了青春期，但脸上还是长期长痘痘，要考虑多囊卵巢综合征，这是‘多囊’的一个信号，如果真的患了多囊卵巢综合征，很容易发生不孕。”
“啊？还有这种事？那怎么办啊？”女子很惶恐。
陈俊说道：“别急。你先仔细描述一下病史，呃，就是长痘痘的经历，我好参详参详。”
“好的好的。”女子连连点头，就说了起来。其实，她虽然感冒发烧，但并不是很严重，这个时候，心系不孕之症结，早已经忘记了感冒的不适。相对于不孕来说，小感冒算点啥？
“我是从初中开始就冒痘很多，远比同龄人多的那种，同龄人脸上七八个，我能长三十几个，密密麻麻一大片，那时候，大家都叫它青春痘，觉得长痘应该是正常的，等年纪大了自然就不长了，我妈妈也是这么安慰我的。可是，没想到，我都三十多了，痘痘一直不消停，一直伴随着我，稍微不小心，就如雨后春笋冒出来。老公说我是内分泌不协调，需要阴阳调和，要帮我多调理调理……”
女子说到这里，脸有些红，顿了顿，又继续说道，“同事们有人还很羡慕我，说我是青春第二期到了，实现了人人羡慕的逆生长！
三年多前，我和长跑六年的男友步入婚姻殿堂，老公还蛮体贴的，我们两人无论工作也好，生活也好，其实都挺幸福，唯一美中不足的是，老是怀不上孩子！两边的老人三天两头催，旁敲侧击或直截了当，一有机会就催，我们开始不急，但后来也急了，平时也挺卖力的，但是不争气的肚子就是没动静！”
陈俊摇头说道：“为什么不早点去看医生呢？”
女子说道：“那不是不好意思吗？而且，我也不相信我不孕，我觉得是我老公的问题，很多不孕不育，不都是男人的问题么，让他去看，他偏不去看……”
女子说到这里，有些羞愧地低下了头。
印象中，在旧社会，一般都会将这个怪罪到女人的身上，但是，后来事实证明，男人也会造成不育。这个女子是很强势的新时代女性，所以一提到这个，她就会反击，明明是你不行，不要怪到我们女人身上。有点矫枉过正了。
她老公也不愿意去看。也是不相信自己不行。两人很天真地以为，只要努力，就一定会有收获。
陈俊说道：“你这个情况，多半是多囊了。我给你推荐一个医生，妇科的周佳莹医师，副主任级别，她明天上午刚好坐诊，你可以早点去挂她的号！”
“医生，这个什么‘多囊’到底是什么啊？”女子很好奇地问道。
陈俊就告诉她：“‘多囊’其实是一组同时出现的症候群，主要有三点，一是排卵障碍，二是高雄激素表现，三则是B超检查发现多囊样变。作为个体来说，最直观的感受就是月经不调、不孕、痤疮、多毛和脱发。”
女子听到这里，连连点头：“啊啊，确实！”前面两个就不说了，后面的多毛和脱发，她可是很严重的。之前一直在为这个烦恼，没想到，背后竟然隐藏着一种从不曾听过的疾病。
陈俊继续解释道：“多囊和女孩子青春期的一些症状非常相似，都会存在长青春痘、一过性的高雄性激素、月经紊乱、胰岛素抵抗等多种表现。但这些现象如果持续的时间超过两至三年的话，家长就要高度重视了，因为正常情况下，女孩的月经大约两至三年就正常了，如果还是不正常，很可能是‘多囊’。”
“医生，其他我都听得懂，但‘一过性’是什么鬼？”女子一头雾水，问道。
陈俊心说这个女子求知欲还蛮强的，于是颔首笑道：“‘一过性’是指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。比如发生在进食某种食物、服用某种药物、接受某种临床治疗或其他对身体造成影响的因素之后。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。‘一过’，字面理解就是就是一下子就过去了，比如‘一过性的头痛’。临床中还会出现‘一过性刺激’、‘一过性腹泻’等。”
“哦哦，明白了，明白了。”女子说道。
陈俊道：“多囊除了导致不孕，还很容易导致冠心病、糖尿病、内膜癌等多种疾病。
除了环境污染等因素，和现代人运动少、营养过度有很大关系。这个疾病的根本问题就是高雄激素，使得女性卵巢每个月卵泡都停滞在较小的阶段，没有一个能形成优势卵泡并排出，不排卵除了导致不孕外，还会因缺乏孕激素对抗雌激素引起内膜增生，长期以往将演化为内膜癌。高雄激素还同样会导致女性产生胰岛素抵抗，这是糖尿病和高脂血症的发病原因，也会诱发心血管疾病，因为这些疾病发病的病程很长，所以不少患者都不会当回事。
另外，儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊的促进因素。不少女性还没有意识到这个问题，所以也不会注意到孩子在青春期发出的信号。
有些患者，觉得不孕就做试管婴儿，这是一个很大的误区。试管婴儿好比是一颗种子，母体好比是一块土壤，多囊患者如果没有把紊乱的内分泌环境纠正好，不仅种子质量不佳，种植环境也不行，种子存活率低。不幸流产还会影响母体下次怀孕。”
陈俊说了这么多，感觉已经说得挺多的了，而且，人家还没确诊呢，自己就在这里吧啦吧啦，搞不好惹人厌？实则，陈俊已经确诊了，只是还需要检查报告来支撑。
于是，陈俊结束了“科普”，给这位女子开了一点感冒药，叮嘱对方，明天一定要去找周佳莹医师。周医生是副主任医师，在妇产科领域经验丰富，造诣比较深。
“好的好的，我一定去。谢谢谢谢！”女子连连道谢，然后拿了医保卡和病历本就离开。
第二天，女子去找了周佳莹，一大早就跑去挂号，结果差点没挂到，后来挂到了，却是最后几个，等了好久好久才轮到她。
周佳莹帮她安排了超声检查、血清激素水平测定等，最终，果然确诊为“多囊卵巢综合征”，女子顿时对陈俊的佩服有如滔滔江水，提供了好几点崇拜值。
周佳莹告诉这名患者，首先要做的就是调整好生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。“多囊”的调理需要专业医生的专业指导，不孕的治疗方案也应循序渐进。周佳莹给她开了降低高雄激素血症的药物、促排�