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当然，这台手术的术前讨论是昨天的大白天，那时候的周成，还没确定要来科室，因此周成是没有参与术前的讨论的。
不过，现在薛修德这么一说后。
古忠良就建议道：“薛老师，要不我们先把内侧给稍微清理一下吧。不然的话，等下关节腔与内侧的伤口贯通，再处理这边伤口的时候，得积液不少。”
虽然薛修德是教授，但是古忠良仍然习惯叫薛修德老师。
“好！也行。”薛修德想了想，觉得先处理内侧也是可取的。
虽然最后一步还是要到内侧来，但是有时候多余的步骤也是必须品。不然的话，最后才处理内侧，可能导致外侧处理过的口子内再次倒灌到脓液，那就麻烦了。
现在的外侧还是盲端，可以通过原来的窦道口，形成一定程度的引流。
薛修德接着看了看周成，又看了看古忠良，便问道：“小周，你能处理内侧的窦道吗？如果你可以处理的话，我就直接从这边处理关节腔了。”
“古教授？你协助一下小周？”
古忠良闻言，马上就知道了薛修德的用意。
事出反常必有妖，毛雨轩突然对周成转了性，这很难用常理解释通，所以薛修德想看看周成到底有什么古怪之处。
“好的，薛老师。”这一台手术的部分切开清创，对他古忠良而言，已经没有任何提升和促进了，少做就是休息，就是赚到。
把位置让了开。
“好的，谢谢薛老师。”
“那我试试。”周成闻言，稍微愣了愣，退了才小半步，听到薛修德这么一说，便也不客气地点了点头。
其实他也是很好奇啊，这样比较复杂的病情，到底有什么难以处理之处。
这是周成第一次遇到的，这么难缠而且还是单纯骨折术后导致的感染。
他看了看自己的相对应技能：【清创缝合术（完美——世界定义级）】
什么叫完美——世界定义？
那就是全世界都是绝对的一流水准，不说第一，也绝对是最佳的那一批。
这样的清创缝合术，只是单纯地用来做简单创伤的清创缝合术，其实是真的有点大技小用。
但是大技小用，就可以一撸到底。
爽是真的爽啊……
周成答应了？
林优盛和毛雨轩都稍稍有点点愣住，因为其实明眼人都看得出来和应该能听出来，刚刚薛修德教授和古忠良副教授之间的对话，是暗藏了深意的，是直奔打量周成的深浅而去的。
周成最正常的反应应该是谦虚一下，然后再去慢慢谋划主刀的事情。
上来就答应，是不是有点冒失了呢？
如果是自己的话？
林优盛觉得，自己肯定是不敢答应这台手术的主刀的，因为它已经超出了自己的能力范围，自己去给病人主刀，无疑是自找没趣。
自己给自己增加难度。
毛雨轩内心则是稍微紧张了一会儿后，更加充满的是好奇之色。
周成敢答应，可能是冒失，但是，也可能不是。毕竟，周成这个人，不能以常理来推断和评测。自己最开始遇到他的时候，周成也是非常云淡风轻，非常有底气。
以周成在骨折手法复位上的造诣来推算他做清创缝合，应该不会特别差，至少不会把事情弄得更加糟糕。
所以，毛雨轩也就没有开口和自己的老师解释什么。
一旁的申德虽然看起来面无表情，但是看到周成竟然在面对这样复杂的病人都丝毫不怯场的时候，心里还是再一次地有点翻滚的。
这病人的复杂程度，可不是急诊科遇到的那些简单骨折病人能比的啊。
到底是无知者无畏，还是，真的有底气呢？
……
很快，周成就接过了器械护士递过来的手术尖刀。
然后反挑开了最外层的缝线，同时用盐水垫贴在了伤口的下缘，伤口的缝线才挑开，再用尖刀把里面的缝线也剪开后，就发现，脂肪层下方，有大量的液体汩汩而出，十分浓稠。
颜色是难看的浓黄色，极具黏性，暂时虽隔着口罩没闻到难闻的味道，但看到这种黏糊糊的东西从体内渗出，有点催吐隔夜房。
申德站在了周成的对面，作为的是周成的助手，十分眼疾手快地把负压吸引器伸了进去，然后：
“呲呲呲！”
“bububu！”
发出一阵阵空气被不完全堵塞而产生湍流的异响。
可以见得，这里面的液体，的确是稠得过分了些。
周成看着申德一点点地把粘稠脓液都吸走之后，再次稳步地把皮肤下的缝线，包括肌肉层的缝线，也一一挑了开。
然后就发现，伤口的更内层，仍然有不少的浓稠液体，甚至量比之前脂肪层下的还要多一些。只是这时候的颜色已经不是深黄色了，而是变成了浅绿色的。
周成正要开口提醒时，却发现，对面的申德非常有逼数的没有把吸引管给伸进去。
周成也就闭上了自己的嘴巴，是的，对面站着的是申德，是魔都九院的主治医师，他对外科手术的原则，比自己更加清楚，可能他在外科的技术层面，没自己这么强的实力。
但是，也永远不要小瞧了对方的专业性和基础。
“巡回老师，开两个细菌培养管来，送一个普通镜检和细菌培养，谢谢了。”周成的声音非常果断冷静，但却又十分沉重。
如果整个腔道都是这样大数量的细菌的话，那么这次手术的规模，就不简单了啊。
广泛性肌肉腔隙感染、肌肉坏死！
而且还是特殊感染，虽然根据治疗经验，根据目前最新的文献上来说，术前最短只需要2天的抗结核化疗即可，但周成还是觉得，术前的抗结核治疗周期，可能还是有点短了。
当然，这些也只是周成暂时对疾病的思考而已。
打开了缝合线后，露出来的淡白夹杂着暗红色的死鱼肉色的肌肉，周成的内心是十分不淡定的。
“给，培养管！”巡回与器械护士确定了培养管的性质后，就把东西递了过来。
“谢谢。”周成在把创口内的液体转入到培养管中后，把两个都重新递交给了器械护士：“一根送快速镜检，一根送细菌培养。”
巡回护士会意，也不用过多的解释。
都是专业的人，会省去很多力气和麻烦，可以让周成更加专注地进行后面的手术。
“呼！”呼了一口气，然后仔细地看了下伤口内的情况。
最终还是决定偏头对正要把培养管送下去的巡回说：“巡回老师，麻烦再开一个尖刀片备用。”
巡回稍微有点不太情愿：“不是开了一片吗？我刚刚还看到你手中拿着的呀？掉了吗？”
一边问，还是走向了手术室的备用器械台。
听得出来，她这么说只是本能。
“开一个备用。”周成没有抬头，回。
巡回护士听得心里郁闷，开着备用？这是什么鬼理由咯？
人不大，技术不见得多好，架子倒是很大。
当然啦，现在周成是主刀，她也不好多说什么。
只是内心里有吐槽。
薛修德也没和周成一起上过手术，自然也不知道周成喊巡回护士多准备一片尖刀片到底有什么妙用。不过尖刀片也不贵，根本就不算在常规的手术耗材里面，他也没多问。
古忠良和申德两个也是面面相觑，眼睛闪了闪，意思是说。
小事小事啦，不要和年轻人计较。
周成在喊巡回护士准备尖刀片后，就对申德和林优盛两个人吩咐：“麻烦稍微用点力。尽量地暴露出骨外膜。”
周成相信，申德和林优盛做得到。
实际上，申德和林优盛两个人很快就给了周成回应，达到了周成所说的暴露条件，虽然没有那么完美，但这样专业的配合，让周成有一种。
自己之前在八医院做的手术，到底是啥啊？
什么事情都要自己来。
周成的双手，左手拿着镊子，右手持笔式地拿着尖刀，从皮肤的切口处开始，慢慢地开始清创起来。
并没有特别的快，也没有什么高深莫测的动作。
申德看了一眼，就苦笑了起来。然后又要和古忠良副教授进行眼神交流的时候，却是发现，他怎么闪眼色，古忠良副教授都不理会他了。
然后，申德稍稍转头，还看到了正在主刀的薛修德，此刻也是把目光，聚集到了周成的术野中。
实际上——
周成才出手，薛修德就很敏锐地就捕捉到了周成的动作，虽然周成的尖刀和镊子切下来的坏死皮肤并不多，但是，周成的右手，在快速地轻微浮动。
或者说是拨动……
动作看起来就像是第一次主刀的实习生一样，是双手紧张式的抖动，但是。
但是，这样的抖动，与那种抖动，绝对不一样，格外不一样。
薛修德虽然没有在之前就带过周成，但是，从周成之前挑开手术切口外面的缝线操作，就能够看得出来，周成是做过手术的，而且很熟练。
估计在他手里做过手术的病人少说也有一两百台了，所以，像实习生做手术的那种紧张抖动，肯定不会出现在周成的手上，但现在？
薛修德教授在更加细致看的时候，就能发现，周成的右手在微微抖动的过程中，拇指、食指和中指在不断地微动变化着角度，控制着尖刀片的尖和肩处，飞快地在皮肤及皮下间隙里面搔刮！
操作的原理有点类似于骨病科对良性骨肿瘤的刮扫！
薛修德一直都承认自己只是一个创伤外科的医生，而不是骨科医生，就是因为他知道，创伤外科和骨肿瘤之间的差距，到底有多大。
虽然不懂，但是作为教授的他，可能比一般的地级市医院的主任，对肿瘤更有研究。因为他看过的文献，做的研究，参加的答辩，不知凡几……
但是，骨肿瘤一般在骨质里面或者骨外围，是质地比较硬的东西，在用刮匙刮的过程中，会有手感反馈刮到了什么地方。
周成现在操作的地方只是软组织，在这个地方要完成刮扫的动作，可不简单呐。
用力若是不够，则是无关痛痒，若是重了，一刀直接能把肌肉、血管等软组织都给干没。
一把尖刀或者圆刀就能够开展截肢术，软组织无处不可切，这可不是开玩笑的。
“小周，你这是？”薛修德马上就开口问了。
不懂，肯定要问呐。
当然也是怕周成搞什么幺蛾子，虽然搞幺蛾子的几率很小。
问问题，并不丢人。
朝闻道，夕可死矣。
如果周成是在胡闹呢，那他早点把周成打出去。之所以还在以礼相待，一是曾老的做法有点不符合常理，二是自己的学生突然发生改变，让他觉得反常。
“薛老师，我这是在做腔隙性清创。”
“如果您觉得这样不太合适的话，我就不。”
周成都还没说要不做，薛修德就摇头，笑了笑道：“不，你继续！而且你要继续。”
“当然，你还是得按照程序告诉我一个初步的基本原理。”
“毕竟作为带组的教授，我得给你做的所有操作兜底，你得让我大概知道，你这样做，最坏的结果是什么。”
魔都九院，作为魔都交大附属医院，属于华国最为知名的医院之一了，如果连一个新东西都接受不了，不敢为一个有能力的学生来兜底的话，那就可真是太笑话了。
只是，薛修德还是要问问周成，具体的原理的，说不出来，那可就不好意思咯。
周成暂时停住了手里的操作，一边继续解释：“大概可以分成两个部分，第一部分是类似于骨病刮扫技巧于清创术中的应用，用微操作，达到不伤及正常肌肉组织，并且能够快速且干净地刮除坏死组织。”
“第二部分则是腔隙理论。我们常规的清创术，主要讲究的是切除坏死组织，不保留无法确定是否感染的组织。”
“但我一直都认为，感染患者伤口的细菌，一般多潜伏于各种腔隙中，如果能够对这些腔隙借用微操进行有限性地切除，可以更大程度地保证正常组织的残留。”
“且能够更大程度地把感染组织给清理干掉，减少感染复发的几率。”
“因为按照正常的清创术的原则来讲，能够不打开的腔隙，尽量不打开。可是我们通过查询文献发现，国内外的很多专家其实在清创的时候，已经是达到了彻底清创的效果了，但是还是有百分之十以上的复发几率。”
“所以……”
周成信手拈来，熟练的说着。
拥有众多完美技能的周成，稍微一组织和重合，就能够把不同的技能撞出火花，而且能够说出原理，我是借用了骨肿瘤学科的理论，并非是无中生有。
我也有文献和理论支持。
有理有据！
薛修德点了点头，笑着说：“你可以继续了�