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杨弋风一直都是这么认为的，当一个人真正地了解一个行业之后，就越是会害怕。
特别是医学这一道，越是往里面学，就觉得越难，越是害怕。
除了少数大大咧咧的那些人，那才叫不知者无畏，无知者无罪……
骨折首先是一个疾病。
治病需要治疗。
治疗有治疗方式的选择。
分保守治疗和手术治疗。
保守治疗就是——不作处理或者手法复位后＋石膏外固定术。
手术治疗就是——手术切开复位钢板或髓内钉内固定术＋石膏外固定术。
治疗方式并没有什么高低之分，并不是说，手术就比手法复位高级，或者说手法复位就比手术更加高级。
任何几种治疗方式之间，其实都是并行的，而是要看适合选择哪个。
但是治疗结果，却是有高低和参差的。
治疗的结果怎么样，有较为客观地评估标准——
而治疗后的效果好坏，影响因素就是外科团队的水平高低。
这是能看出来的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。
如果仅仅只是为了追求治疗的速度，或者卖弄自己治疗的病人数量多，这完全就是一件极为煞笔的事情。
一个医生的水平高不高，就外科的手术治疗而言，绝对不是手术速度和手术数量决定的——
杨弋风第一个看的病人便是他参与过的那个特殊骨折病人，今天早上复查了术后的X线平片。
因为他已经参与了手术的全程，因此并不用去给病人做体格检查了，他知道病人是什么情况。
复位后复查结果，中规中矩。
勉强达到保守治疗的标准了，没什么特殊可看的。
如果余下的几个病人，也都是这个样子的话，那倒还真没什么意思。
保守治疗的治疗过程，虽然快。
但是单纯地为了追求治疗的速度，而忽略掉治疗的质量的话，那完全就是舍本逐末的事情——
不能单纯为了完成手术或者为了手术量，去做手术。
然后看第二个病人，与病人的家属仔细沟通。得到了同意，并且还主动地把片子递给了杨弋风，眼巴巴地看着他——
马上就满是期待地问：“医生，我们的这个手术，成功了吗？怎么样？”
不能要求病人对医学有多少的了解，因为他们评估和理解手术，就是以成功和失败来评定的，但医生不能单纯只看手术下没下台。
杨弋风匆匆一瞥，发现这个病人是做了PFNA的病人，眼神顿时挑了挑。
这么快就看到了唯一做了手术介入的病人了么？
伸了伸手，道：“我先看看片子。再和你们聊。”
“欸，好！好。”
同时，作为非常专业的骨科医生，杨弋风开始从影像学检查的层面，开始对手术的效果进行了相当专业的评估。
这是骨盆平片＋股骨正侧位片。
首先就是要看，髓内钉在没在骨髓里面，有没有戳出去了。
如果发现了髓内钉戳出去，那就不用评了，直接早点二进宫避免造成更大的医疗事故吧。
术后的髓内钉内在位！
这是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔里面。
再看固定。
如果内固定装置松松垮垮的，那手术就完全没意义，只是给病人的身体里塞了一个异物，没有任何治疗效果——
几颗锁定钉都穿过了骨皮质。
与股骨相连接。
固定就是依靠的是连接与螺旋……
固定良好！
颇为不错，杨弋风稍稍点头。
然后便是再看髓内钉与骨髓腔的贴合程度了。
好比蚂蚁鸟去逗大象逼，一个把身体都给了你，另一个却还没察觉……
髓内钉的型号选择，相当重要！
这需要扩髓时的评估到位。
可以看到。
髓内钉与骨髓腔贴合完美！
如此一来，评估内固定装置物的评判，就告一段落了，接下来才看骨折本身。
骨折之后的影像学评估，就是看骨折线的对合！
咦？
他妈的骨折线了？
杨弋风缩了缩瞳孔，并同时推了推眼镜，眼睛都瞪得快圆了，甚至眼前都快冒星星的时候。
一条若隐若现的骨折线终于出现在了他面前。
哦，可终于是把你找到了。
这微不可查的骨折线！
简直了。
好看又难看。
讨厌又喜欢——
找到后杨弋风就立刻摘掉眼镜。
眨了眨眼睛，以缓解刚刚努力视物的双眼的疲惫感。
差点以为自己瞎了。
还差点瞎了。
重新戴上眼镜，继续客观地进行评估。
解剖复位——
这绝对是极为严谨的解剖复位！
之所以用极为不用最为，杨弋风还是有所保留了的。
杨弋风内心有点骇然地——
普通的骨折切开复位内固定术！
从科学的角度讲，达不到严丝合缝的骨折对合。
严谨程度上的解剖复位，其实只存在于理论中。
除非是特别特殊的骨折！
基本上所有的骨折，再术后其实都是该有一丢丢的对位不太良好的！
这便是不同骨科医生同样地去做骨折内固定术，在手术质量上的差异。
当然，有一丢丢的骨折对位不佳，或者有小于3mm的移位，这并不伤及大雅，病人也能够恢复得极好。
除了拿出去和同行评论和比较，病人和一般的医生都看不出来有什么差别。
而骨折在愈合的过程中，有比较强大的可塑性。
但？
严谨的解剖复位，仍然是所有骨科医生在治疗骨折的时候的追求。
临床意义上的解剖复位，其实应该换个词，叫做接近解剖复位的功能复位——
不能叫完全解剖复位。
但这个病人术后的平片结果，就已经达到了质量极好的解剖复位！
如果从术后的平片来评估，这台手术的质量非常高！
杨弋风转头看了看病人，问：“你还痛不痛啊？娭毑（奶奶的别称）？”
老人摇了摇头，笑着道：“昨天晚上的时候有一丢丢痛，现在不痛了。有这个……”
她脸色非常舒缓，同时用手举了举从麻醉科带回来的镇痛泵。
“还要多谢谢你们医生呐，之前没做手术的时候，那痛得是真的受不了啊，全靠你们医生呐。”老娭毑非常诚心地表达了自己的感谢。
杨弋风点了点头，说：“这都是我们应该做的。我再看看你术前的片子呐？”
病人的家属马上主动给杨弋风从床垫下面找，很快找了出来。
杨弋风一看，当时头皮稍稍一麻。
左右手拿着两张片子，在空调风下凌乱起来。
脑子当场就宕机了。
？？？
这两张片子他妈的有关系？
第八十五章 杨弋风与骨折线！
骨折是一种病。
而且还是一种大病。
大种类的病，手的骨折可以叫骨折，头颅的骨折，也可以叫骨折。
部位不一样，相去就甚远了。
而且，同样部位的骨折，也是有差异的。
简单骨折，复杂骨折。
稳定性骨折、不稳定骨折。
有移位，没有移位……
粗隆间的骨折，虽然部位和骨折都在这里，但其实也有自己独属的特性的。
杨弋风做了几次深呼吸后，长长地吐出一口气。
要淡定。
但马上思维还是在僵硬地执着着眼前所见——
这尼玛怎么可能？
淡定，淡定……
心里暗中找出一下粗隆间骨折的分型的记忆，评估了一下术前的移位和骨折复杂的情况——
Evans分型IV型，骨折同时累及大小粗隆。
再看了看手术后复查的平片。
我日！
这蛋定不鸟啊。
这怎么可能呢？
懂得越多，便才能觉得越是可怕，越是感觉到其中的恐惧。
这样类型的骨折，怎么可能做到这样的复位和固定？
这TM要讲道理好不好？
就是自己的老师亲自来？
也未必能够做到这样的吧？
杨弋风仔细地回忆了一下自己老师做过的粗隆间骨折的PFNA。
心里更加确定了这个想法。
八医院，蔡东凡，主任医师。
这个蔡东凡主任，简直有点可怖。
自己的老师？
他知道蔡东凡吗？
如果知道的话？
那自己的老师，内心对他的存在又是一个什么样的想法呢？
好想采访一下。
难道？
杨弋风突然想到，自己在和老师提出想来八医院看看的时候，他一口就答应下来的果决。
莫非自己的老师是想借着蔡东凡的手，来敲打一下自己？
还真不排除这种可能。
老师费心了。
“怎么样啊，杨医生？”病人的家属继续眼巴巴地看着杨弋风，看到他神色一阵阵变化，本来还没多心思的心里，七上八下起来。
莫不是，自己老婆的手术出了什么问题吧？
看把这个医生吓得？
“这个手术做得极好，你们就放心吧。”
“娭毑，你已经可以开始逐渐加强股四头肌的收缩训练了，就是这样……”
杨弋风给病人做了示范，其实就是鼓励病人抬脚，虽然抬不起来，但有这个动作和念头，股四头肌就会主动地收缩……
……
杨弋风放下了片子，在病人和家属的感谢声中走了出去：“谢谢你啊杨医生，你解释得真耐心和细致。”
“不用谢，娭毑。”
“你要记得好好加强功能锻炼，希望过几天就看到你站起来走路。”杨弋风一边说，一边侧身继续往外走。
出了病房的门口，杨弋风稍稍地缓了缓情绪。
把内心的思维转变了一下。
或许这次我来这里，可以收集到一些更加有意思的病例素材和治疗方式的素材，可以更加丰富小说的结构。
嗯，不能还是当做玩一样地来这里走马观花了。
这个蔡东凡主任的手术水平，是杨弋风这一趟来八医院遇到的第二个意外……
还是去看看剩下几个手法复位的病人吧，说不定可以让自己放松一下。
手术肯定是蔡东凡主刀的，蔡东凡组就只有蔡东凡一个主任医师，没有其他的副主任，这样的III级手术当然是蔡东凡来主刀啊。
再去到了另外一个蔡东凡组上的病人病床前。
交涉一番后，拿过了复查的片子。
内固定没看到。
应该没有错，就是自己想看的另外几台手法复位的病人之一。
嗯？
我刚刚看太久的片子，所以眼睛才有点花了么？
杨弋风又增大了瞳孔，推了推眼镜。
眼睛有点痛后，才找到——
想找的骨折线。
嘶！
我尼玛。
MMP哦，怎么手法复位后复查的病人，骨折线也这么难找？
蔡东凡组上的病人都是有毒吧还是咋的？
杨弋风暗中吐槽了几下后。
便又想道，这样的片子，才是最好的啊，对病人才是最有利的，骨折线难找点才更好！
不过这到底是个什么类型的骨折啊？
手法复位也能做得这么好？
难道就是简单的骨折，几乎没有移位的那种，下手术室就打石膏了的那种？
就是因为之前严骇涵不许在科室里做手法复位，所以才拖进手术室去的吧。
严骇涵也是真的有点不正常，病房里不许做手法复位，也不知道他是怎么想出来这回事的。
还是看看术前的片子吧——
骨折线。
骨折移位。
嗯？
长骨骨干C型——
沃日哦！
杨弋风的内心当时就有点慌张起来。
步子稍微不稳地往后退了一两步，看来是被吓到了——
而且吓得还不轻的样子。
看到杨弋风这样，病人的老婆马上站起来，连忙伸出手，一边作扶杨弋风的动作，一边问：“杨医生，你没事吧？”
心里则是嘀咕，这医生什么情况呐？
我来医院里照顾我骨折的老公就算了。
这医生也还要我费心思地看着，真的是，绝了……
不过这个医生这么瘦，也可能是身体不太行吧。
可怜的孩子，太瘦了。
杨弋风很快站定，深吸了一口气，勉强笑着回道：“没事，没事，我没事。”
“我老公这骨折，怎么样？没手术没关系吧？”病人的老婆可没忘记正事。
她老公是骑电动车被别人撞了的，她是不介意该手术就手术的，反正有对方赔偿。
只要把老公治疗好就可以了，多花点钱没关系。
她与自己的老公一开始就马上同意了手术，可在手术中途，突然手术医生跑出来说可以不用手术，手法复位一下，就可以了。
她追问了罗医生蛮久，确定了不会留下什么后遗症，治疗的效果与手术相比，不会太大后。
才�