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医学模拟器-第590章

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  “杜教授,我这边处理得差不多了,要不您先放开一下近端?看一下血运的通透率和外渗程度?”周成建议问。
  “可以!”杜威点了点头,不敢说不字,只是语气有些窘迫,没十分明白,自己临时拉上台救场的人,到底是来救场子的,还是来踢场子的。
  自己明明缝合了那么几次,都没能缝合好的,周成上来就给处理了,这前后鲜明对比,看起来好像自己是专门为抬举周成而做的一切似的。
  ……
  周成并没有做更多骨科专业之外的事情,杜威教授只让他帮忙先做一下腹主动脉的缝合,做完之后,周成便转战去到了蔡东凡所做的下肢清创缝合术以及断肢再植。
  哦不,这台手术,现在已经不再是单纯的断肢再植了。
  操作的主场,是广彦胡。
  蔡东凡和广彦胡分成了两小组,各自处理一段下肢。广彦胡在正常地流程内操作,但是蔡东凡那边,就显得稍微有点迷,找不到头绪,仿佛把清创做完之后,就不知道该如何下手了。
  清创,是创伤的基础操作,但是断肢再植,却不是一般的医生敢直接动手操作的。
  下级医生,都见怪不怪。
  不过,当周成转战过来帮忙时,与蔡东凡一起做手术、当助手的那住培,错愕地看周成一眼后,赶紧让开了空间出来。
  这周成的实力,可不是吹出来的,至少,刚刚在杜威教授那里帮忙,轻易地处理掉了杜威教授没处理好的腹主动脉,就让人确定,名不虚传。
  或许有夸大的成分,但肯定是有本事在身的。
  而周成,是个骨科医生。
  周成站到蔡东凡旁后,便接过了手术器械,说:“师父,我来帮您吧。”
  蔡东凡闻言,看了周成一眼,心情顿时一松:“好,小周!”
  说话间,蔡东凡就看到,周成不知道什么时候,已经是调整了一下拉钩的方向,把口子暴露得更好,获得更好的术野。
  与此同时,蔡东凡还看到,周成几乎是已经把粉碎的骨折碎块,用手法,如鬼魅一般地给拼凑到了一起。
  然后说:“师父,我看患者当前的骨质情况还好,开一个钛网作辅助固定吧?”
  蔡东凡点头,底气十足地喊:“好,巡回,开一个钛网上来。”
  听到蔡东凡这话,主刀做对面腿的广彦胡扫了一眼,然后这一看,整个人都麻了,眼睛瞬间瞪大如牛,仔细地踮起脚尖看周成复位的骨折与自己的骨折复位对比。
  不能说自己的不够好,而只能说,这周成做出来的复位,会更加完美!
  钛网上来后,蔡东凡就下意识地直接包裹在了股骨外面。然后还说:“小周,你来拧一下。”
  这语气,听起来就是吩咐的口吻,还稍微有点飘。
  周成默默地摸了一下蔡东凡的手,然后把钛网的形状折叠成直径更小的圆柱状,分别插入到了股骨的骨髓腔内,然后,再把钛网外围撑开,外敷着骨折的骨质碎块!
  再外围,再加了一块剪过的钛网,然后抬头问:“师父,这样会不会更好些?”
  蔡东凡脸稍稍有点红了,郑重地点了点头。
  “这样不错,这样会更好。”不要脸地表示周成很优秀,与此同时,蔡东凡似乎也意识到了周成回了之后,自己更加不要飘。
  不然,刚刚这样的尴尬,就会更加尴尬。
  对面的广彦胡,仍然在做着下肢肌肉肌腱的缝合,只是偶尔还忍不住扫一眼操作着的周成。
  然后每看一眼,就会发现,在周成那里,发现很奇怪、很意外,却意外得比自己认知中更好的手术方式,展现在了自己的面前。
  这是一个超大范围的毁损伤,横跨过了膝关节。包括髌骨、股骨下段以及胫骨平台近侧。
  目前,除了髌骨,周成还没办法还原之外,其他的如股骨、胫骨,都是被周成想了各种各样奇奇怪怪的手术术式,给还原了!
  而这,甚至都不是周成之前与秦天柱合作的那个断肢再植术!
  这TM比断肢再植,还要更进一步,这应该叫断肢再造!
  断肢再植,至少还有断肢可以用,断肢再造,基本上就是无中生有,把本该死的东西,再弄出来,如同再造!
  然后,广彦胡就还看到,周成又开始整骚操作了。
  骨质面,周成可以再造,但是肌肉这些软组织,是绝对不能无中生有的,而且,如果是把所有的软组织都用器械物替代,造价太大。
  但是陆成了,仍然从之前的毁损伤里面,就地取材地,重复利用了很多本身体内的材料,比如说再造移植肌肉的时候,周成就把之前已经稀碎的肌肉休整一下,把肌腱取下来,把肌腱移植了,肌肉则先不管,然后又是找了一些肌肉比较丰硕的地方,横劈而开,做肌肉移植术。
  然后是血管和神经,周成要么是从近端要么是从远方,找到了合适的血管替代!
  这么一来,血运总算是解决了。
  而当周成做到这里时,广彦胡那边都自己单方面直接叫停了自己的手术,直接丢给了规培去继续清创。
  因为他的手术后续,最多只能进行一些细节的提升,而他现在需要做的,是观察周成的手术思路,这是对自己技术的大方面提升。
  孰轻孰重,广彦胡还是明白的。
  只是,广彦胡的心情,此时非常纠结。
  第一,可以看得出来,周成的实力,绝对不一般,比传说中的还要传说,这是绝对的!
  即便自己已经足够高看,因为丁长乐、因为雷仲,因为秦天柱,自己对周成有了足够的重视之心,但这个心,还是不够,周成达到的高度,比这个更甚!
  这也是,之前为何丁长乐教授等人,愿意给周成在一年前就授予三类手术权限的原因吧!
  第二,周成回来之后,自己现在的地位,就有点尴尬了。好不容易享受了几个月提前带组的待遇,蔡教授十分配合。
  周成再回来,岂不是自己又要回到了之前那种,跟人屁股后面,受人牵制的局面了?
  由奢入俭难!
  第三,自己能学到很多东西,但前提是,自己要不要放下自己的脸面?


第三百六十五章 不是什么人都伺候!
  陆成仍在一丝不苟地继续着手术,他如今,虽然职称只到了主治,但是早就通过了各种各样的手术授权,包括新开展的术式,都能常规开展,只要有适合的病种在。
  断肢再植,一般是针对比较平滑断端的肢体离断。
  在常市进行的断肢移植,则是针对于,因保命原因,必须要进行截肢的人,然后予以断肢的移植处理,针对的对象,就是那种截肢术后一段时间,缺血严重的病患。
  这如果能够开发成功,可以减少很多患者的残疾。
  下级医院,可能保不了肢体,但是能够截肢保命,那么生命体征安稳之后,连带截肢后的肢体,一并送入到更上级医院,这相当于是把手术进行拆解了!
  拖延了可进行手术的时间窗。
  不过,现在陆成在做的,属于是毁损伤后的断肢再造,这又是另外一个层面的理论,它是更加适用于,节段性地毁损伤,阶段性之外的其他位置,还是好的。
  在这样的情况下,再造毁损伤节段的组织,恢复患者的肢体正常长度,是很有必要的。
  这种,操作,会更难,算是废物再利用,还有就是拆拆补补,把本来正常的肌肉组织通过打薄、分束等多种方式,进行长度地延长!
  比较难处理的是血管神经,血管神经组织不能够分束,就只能是通过其他正常走形的神经,但相对作用与营养不重要肌肉组织的神经术支替代……
  说起来简单,但是,这里面,其实涉及到了很多高端的手术。
  比如说,就肌肉一块,就有肌肉移植术、肌肉再植术、肌肉修补术、肌肉成形术,肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱转位、肌腱修补、肌腱缝合……
  其中肌腱缝合的难度,还相对而言是最为简单的!
  除了肌肉外,还有血管的转位、血管的缝合、血管修补与剪切、血管移植……
  广彦胡已经是看得有些入迷了。
  在这个病人来的时候,所有医生,特别是创伤外科的医生,本能的反应就是该怎么去把肢体保下来,风险大不大?
  广彦胡看过之后,只是决定保住足这一边,另一边,最好就是截肢处理,保下来的可能性太小了。
  但是,实际上,广彦胡也知道,这条腿要能保下来,在理论上,是可行的,但要花费很大的代价,比如说,丁长乐以及其他骨科的教授,全都出现在手术间。
  是可以保的,但是时间不巧合。
  莫说是其他教授了,就是创伤外科的人,也必须要匀出去一些。
  就隔壁22间,都还是蔡东凡强行打发了金平去临时对付,然后才留下来他广彦胡,优先给这个小伙子来处理。
  不过啊,这小伙子运气被倒霉透顶后,却是又迎来了最大的转机!
  正好是元旦节,周成来沙市过节了,周成现在表现出来的技术,至少可以一个顶三个教授用。这不是吹牛。
  当然,不是说周成有三个教授厉害,而是周成会的技术,简直太过于全面,你说骨质的拼接,就这么厉害了,那就算了,你在缝合方面,这么厉害,缝合得这么优质,也就算了。
  凭什么你在没有地方摆显微器械的情况下,把肌肉和血管等也能缝合得这么好啊?
  ……
  两个小时后。
  广彦胡这边的清创,已经差不多打磨到了尾声。
  本按照之前的安排,广彦胡是要先去22间看看情况的。
  但,结束了自己那边手术的广彦胡,没往隔壁去,而是先打发了跟着自己的住培,去了隔壁的22间先看一眼,他则是,更加靠近周成,到了周成的对面,亲自参与到手术中,并观摩学习起来。
  远看只是看过程,近看细节,才知道,周成的细节操作,也是常人难以想象的好,手指宛若游龙一般婉转飞动。
  但是,广彦胡还是注意到了,周成手指,似乎是有些僵硬地微微颤动起来,应该是短时间快速活动得太久,产生了肌肉疲劳和乳酸堆积!
  再看手术进度,周成赫然是已经完成了大部分的操作,目前只剩下来的,就是最外层的肌肉层的缝合,甚至周成都已经是吧肌肉组织给分层和铺垫好了。
  广彦胡伸手低声道:“小周,剩下的我来缝合吧,你稍微休息一会儿?在旁边盯着?”
  从周成醒来,已经是四个小时过去,这么长时间,机器都该摩擦红了,更何况是人?
  广彦胡的手术时长与周成等同,但是干不同的事情,疲劳程度,是完全不一样的。
  周成看了广彦胡一眼,稍作犹豫,还是把手里的器械递给了广彦胡,并且还和早做好了顶替自己的广彦胡,背对背地换了位置。
  握拳时,周成明显地感觉到,手部的屈肌肌腱,在不断的颤动,纤颤导致的疼痛,很难用力,但周成还是坚持握住,只是左右手在不停地轮换,然后另外一只手不断伸缩,做着缓解动作。
  蔡东凡这才注意到周成的情况,心思稍稍一凛,说:“小周,剩下的手术,你和广教授一起做吧,做完你就下台回去吧,我先去看看隔壁的情况。”
  周成抬头又看了蔡东凡一眼,低声说:“师父,我休息一下就好,等隔壁间的手术结束之后,我再回去吧,反正这个点了。”
  22间的手术病人,是普外科人专门打过招呼了的,蔡东凡没理会,若是后面再出现了什么问题,并不利于蔡东凡在医院里团结同事。
  “也行。”蔡东凡一边脱衣服,一边继续往隔壁手术间走。
  离开了手术室后,手术台上,其他科室的几个教授就是纷纷开口起来:“小周,等会儿加个微信,我可以给你介绍几个妹子。”
  “嗨,宁教授,你介绍妹子就只是幌子,要微信才是真的,别人小周早有女朋友了。小周,你别加他,你加我的,我知道有很多地方的健身房可以打折。”
  “而且,这医院附近的健身房,我都有长达半个月的体验卡,你轮番体验,只要不是去得很勤快,估计一两年都不需要办卡,白嫖健身房了。”
  “你们都是些什么人啊,为老不尊,小周,等会儿咱们加个微信,我们外科开学术会议的时候,我好叫你……”
  周成闻言,抬头对众人都是一笑,点头说好,还说了谢谢各位老师。
  然后把注意力,都集中在手术台上时,广彦胡就低声说:“这些教授是看你实力好,以后在临床上遇到了难缠的病人,希望能够找到你来疗难。”
  “湘南大学附属医院遇到的重症急诊,大多要命,要是偶尔遇到了难缠的急诊病人,当班的总住院不给力,都是自己私下里叫人。”
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