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治愈系医生-第147章

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  唐嫣没说话,她知道这都是冯雨晴暗中做的,这些事儿不能和麻醉医生说。
  “腹腔镜套子、11号尖刀、腹腔镜直角钳泌尿2用的……”
  麻醉医生也没打扰唐嫣查看术前检查,直到完事,唐嫣才长出一口气。
  肉眼可见的紧张,麻醉医生哈哈一笑,“嫣儿,真怀疑你哪得罪护士长了,话说你是不是护士长充话费送的啊。”
  “怎么可能!”唐嫣一眨眼睛,长长的睫毛上挑,“充话费不要花生油,要我有啥用。”
  “哈哈哈。”
  “就排了我的台,我能有什么办法。”唐嫣叹了口气,“肖哥,你说这台手术要多久。”
  “腔镜下不来,我不知道要做多久转开腹。”
  “开腹?!”
  “对啊,这种手术就像是胸科的胸膜黏连一样,腔镜很难做下来。转开腹,估计就快了。”麻醉医生满是临床经验的说道。


第237章 这眼神!
  患者被送进来,唐嫣不再聊天,开始刷手穿衣服上台。
  “小吉医生,你和刘主任配台?”麻醉医生问道。
  “嗯。”
  “厉害,刘主任还真是有自信啊,也不带个教授。”麻醉医生很明显对刘主任的“乱命”心存不满,发牢骚。
  所谓自信,肯定是反话,绝对不是夸奖刘主任就是。
  吉翔笑了笑,没和麻醉医生拌嘴。
  手术么,还是讲究个团队配合。
  而且这么大的手术,刘主任只带着一个规培生上,的确有些问题。
  不过手术自己能拿下来,吉翔也不担心。凝神看去,眼前一切,尤其是器械台旁熟悉的身影告诉吉翔——这里是现实,而不是系统手术室。
  他开始核对患者信息,几查几对后麻醉医生开始麻醉,吉翔给患者摆体位。
  侧卧位,升腰桥,吉翔给患者做了足够的保护后去刷手。
  “刘主任也是,护士长也是。”麻醉医生唠叨着,“这么大的手术,唉,就没一个靠谱的。”
  在他看来,这么大的手术至少要配几个业务骨干来做,结果刘主任带个规培生就上,护士长也配了个年轻护士。
  正说着,白处长和卢刚走了进来。
  麻醉医生马上站起来,“白处!”
  “你忙你的。”白处长道,“我来随便看看。”
  卢刚也听到了麻醉医生的牢骚话,这种事儿一线的医生发发牢骚是正常的。
  本身就是大手术,全都派第一线的高手上来都不知道能不能拿下来,结果刘主任竟然带着吉翔这么一个规培生上手术。
  这和光膀子硬抗加特林扫射有什么区别。
  卢刚撇了撇嘴,但没说什么。
  他同情的拍拍麻醉医生的肩膀。
  “小吉医生,进步的挺快。”白处长和正在忙碌的吉翔说道,“刘主任肯带你上这么大的手术。”
  “刘主任一直很放手,对我们规培医生很好。”吉翔道。
  “忙着吧,我随便看看。”
  吉翔倒不觉得什么,可是白处长这么一尊神站在这儿,无论是麻醉医生还是器械、巡回护士都觉得手脚僵硬。
  他们不知道发生了什么,手术室的气氛有些古怪。
  刘主任进来,看见白处长后招呼了一声,两人小声交流几句,见吉翔已经开始铺置无菌单,刘主任便去刷手。
  卢刚一脸不屑的等着手术开台。
  术前准备完毕,手术开始。
  首先,刘主任在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺切口以气腹针注气,后作为腹腔镜第一导入孔,产生一定腔隙后,放入一个10 mm的戳卡,准备放入腹腔镜。
  手术做到这里都很正常。
  “老卢,是不是接下来要开始难了?”白处长看着刘主任熟练的操作,侧头问道。
  “看着吧。”卢刚小声说道,“我看片子,肾脏已经被压成了一张纸,腹腔内黏连的肯定特别厉害,一会做钝性分离的时候还不一定出多少血呢。”
  他的声音很小,尽量不干扰手术。
  台下有多少意见怎么说都无所谓,但手术已经开了,大家都希望手术顺利拿下来。
  即便卢刚不这么认为,也不能添麻烦。
  但他语气里的鄙夷、不屑根本不加掩饰,和白处长表露无遗。
  “小吉,你眼神好,帮我盯着点。”刘主任这时候说道。
  “好咧,主任。”
  镜头进入,正常的生理解剖结构根本看不见,患者腹腔里乱糟糟的。
  刘主任一下子傻了眼,他能想到手术很难,但却没想到手术竟然这么难。
  镜头一偏,落在肾脏背膜和腹膜黏连的位置上。
  刘主任又辨认了几秒,才发现这里是被挤瘪的肾脏背膜与腹膜的融合处。
  MD!刘主任心里骂了一句,硬着头皮开始继续手术。
  随后他再分别在腋前和腋后线作为第二、第三腹腔镜导入5 mm,10 mn的戳卡穿刺,进入腹膜后腔隙后,首先分离背侧,找到腰大肌。
  随后切开巨大肾积水的外膜,把水都吸出来。
  原本刘主任以为直径十几公分的水都被吸走以后视野会好一些,可没想到黏连的太厉害,黏连处依旧乱糟糟的。
  没有正常生理解剖结构,对外科医生来讲是最难不过的事儿。刘主任缓了缓神,深吸一口气,全神贯注开始真正的手术。
  他伸手硬着头皮要了钳子开始一点点做钝性分离。
  “白处,这里很难,我说做不下来,这里是其中之一。”
  白处长仔细看着屏幕上的钝性分离动作,眉头不知不觉已经蹙了起来。
  的确,脏器黏连,是外科手术的大忌。至于能提升多高的手术难度,谁都说不好。
  看现在的情况,白处长认为以刘主任的水平的确很难拿下手术。
  钝性分离本身难度就极高,是个绣花的活。再加上腔镜手术,体外操作,更让手术难度提升。
  刘主任拿着长钳子开始一点点小心分离,刚一开始动手,视野里马上出现红色。
  毛细血管断了……刘主任无奈的想到。
  止血可是相当难的,关键是他自己清楚刚动手,还没怎么用力就开始出血。
  刘主任叹了口气,头顶发麻的感觉更重,手指也开始僵硬。
  他很清楚类似的出血,想要顺利止血是相当难的。
  卢刚冷哼了一声,这一切都在他的预料之中。
  手术的难度相当高,别说是腔镜手术,就算是大开刀,刘主任能顺利拿下来的几率也只有70—80%。
  对外科医生来讲,这种成功率是无法接受的。
  看看吧,想什么来什么。卢刚没有得意,他就是觉得看不惯刘主任的做法。
  可就在这时候,另外一个止血钳忽然伸向术区。与此同时吸引器也落在殷红的位置上,咝咝作响。
  “钛夹。”吉翔轻声说道。
  唐嫣怔了下,但还是把钛夹交给吉翔。
  洗干净血后所有人发现吉翔落下的钳子稳稳的夹住出血血管!
  吸引器挪开,术野干干净净,“简单”的操作后,棘手的出血就这么被止住了。
  这眼神,太好了吧。
  白处长的眼睛眯了起来,吉翔眼疾手快的动作像极了自己做神经外科手术的样子。


第238章 神级预判
  “怎么样,老卢。”白处长笑着问道。
  “蒙的。”卢刚有些惊讶,惊讶于吉翔竟然举重若轻的第一时间就夹住出血点。
  不过他认为这肯定是年轻人蒙的。
  虽然他是风湿免疫的医生没亲自做过手术,但各种论文无法骗人。如果是常见手术、简单手术,论文的取样量会极大。
  有关于巨大肾积水的论文并不多,这一点卢刚可以确定,而且腹腔镜下手术的论文更是凤毛麟角。
  再加上每一篇论文里都提及手术难度,卢刚能感觉到撰写论文的医生炫耀的心理。
  所以他觉得自己的认知是不会错的,以附二院的技术水平,巨大肾积水的手术肯定拿不下来就是。
  “那可不一定。”白处长见刘主任往左边侧了侧,又把钳子让给吉翔,口罩下的嘴角扬了起来。
  一早就该这样。
  白处长想看吉翔做手术,刘主任拿不下来,吉翔却未必不行。
  “不一定?要是做下来,我把止血钳子给吃喽。”卢刚毫不犹豫的说道。
  “呵。”白处长不置可否,凝神看着腹腔镜屏幕。
  刘主任主刀不行,但辅助的水平还是够。他扶着镜子,吉翔开始做钝性分离。
  随着吉翔接手,手术的速度一下子快了起来。
  两把长钳子像是有灵性一般钳子口张开合拢,一点点把肾脏背膜与腹膜之间的黏连游离开。
  几秒钟后,电烧在一个空白位置“点”了一下,随后继续游离。
  这是什么意思?
  白处长一怔,眼睛如鹰隼一般死死盯着屏幕。
  几秒后,游离过刚刚电烧“点”的位置,白处长隐约发现那里有一点点不一样。
  好像有毛细血管,又好像没有。
  白处长全身血液仿佛停止流动,手脚的温度瞬间降低。
  出身外科医生的他太明白预判的重要,尤其是神经外科医生。
  胸外、普外、骨外碰到毛细血管用电烧止血就行,根本不算什么,可是神经外科不行。他们的术野极小,稍有闪失就会出现显微镜下一片鲜血导致手术无法进行的情况。
  吉翔的手法相当漂亮,已臻大巧不工的化境。
  要不是白处长去机关之前已经做到了动脉瘤的层次,他也看不懂。
  可是即便白处长隐约能看懂,他也不信吉翔年纪轻轻就能达到这种高度!
  也可能是自己看错了,白处长心里想到。
  不过他的目光死死盯着屏幕,眼睛眨都不眨,生怕错过了什么。
  吉翔的手术做的并不快,但他从来没有犹豫过,每一步都标准的像是教学录像。
  因为不犹豫,没有间断,所以看起来手术做的飞快。
  几秒钟后,吉翔又停了一下,他拿着电烧在游离位置上方“点”了“点”,便继续手术。
  那里没有任何问题,白处长眼珠子都快瞪出来了也没看见有毛细血管存在的痕迹。
  可要说吉翔在胡乱弄,他已经分离了大约3cm的黏连,却一点点血迹都没看见。
  吉翔的手术和刘主任的手术截然不同。
  刘主任可是上手就出血,看着术区里乱糟糟、脏兮兮。吉翔的手术不仅手法干净,术区更是干净。
  白处长脑海里闪出无数手术画面,其中有自己亲手做的很多脑出血的镜下图像。
  神经外科手术最怕出血,软塌塌的脑花上吸引器都要小心翼翼,生怕一个不留神呲溜一声吸走一堆脑组织。
  那样的话术后患者会出现什么异常情况,连术者都不知道。
  他愣了一会,等神智清明,吉翔已经游离了将近8cm的黏连。
  至于中间的过程、吉翔到底做了什么,白处长竟然视而无睹!
  白处长愣住。
  吉翔表现出来的高超手术手法让他错愕莫名。
  看着简单、轻松、写意,但是真能做到的又有几人!
  白处长把自己替换到手术中,他知道自己肯定不行。
  手术做到这里,白处长身边的卢刚也已经看出来一些端倪。
  卢刚是内科医生,没做过手术,反应不像是白处长那么快。
  原本笃定泌尿外科刘主任根本拿不下来手术,可是当刘主任去扶镜子,换了术者后手术的速度竟然做的飞起。
  速度并不重要,快一分钟和慢一分钟决定不了生死。
  重要的是,在这一分多钟的时间里,术野里竟然没有看见再出血的痕迹!
  卢刚不知道这操作的难度,他只是惊讶,甚至产生了自我怀疑。
  难道自己错了?还是说论文的作者们都夸大其词呢。
  吉翔没有任何情绪,他只是沉默的做着手术。
  临上手术之前他去了系统手术室,做过几遍眼前的患者。
  哪里会出血他第一次上手的时候就能规避,做过几次之后再用出来更是得心应手。
  多次使用技能——明察秋毫,吉翔渐渐有了感悟。有可能出血的位置都可以做到提前规避,手术顺利,对此吉翔也很开心。
  很快钝性游离完毕,吉翔松了一口气。
  “准备温盐水冲洗。”吉翔轻声道。
  “呃……这么快?!”唐嫣诧异。
  “先冲洗一下,我看看里面的情况。”吉翔解释了一句。
  他还有些不习惯,在系统手术室里可没人会说话,不管自己要什么,下一秒就会送上来。
  “李姐,温盐水……”唐嫣招呼巡回护士。
  巡回护士也怔了一下,“刘主任,没想到你们手术做的这么快,我还没准备。稍等,稍等啊。”
  刘主任也错愕莫名,他沉浸在吉翔刚完成的手术中难以自拔。
  见刘主任不说话,巡回护士小心翼翼的问道,“十五分钟,不耽误吧。”
  冲洗,是大事,�
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