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“入院以后，神志清楚，精神疲乏，心率只有50次每分钟。”
付春华直接问道：“血压昨晚怎么样？”
王元连忙摇头：“我们做了24小时动态监测，昨晚到现在，血压一直是正常范围，呼吸的氧合作用也很明显。”
“但是，今天早晨开始，患者的血压就开始突然骤降！”
“补液也没有办法！”
“现在，患者的血压只有70/40毫米汞柱！”
“这样下去，可能是要出问题的！”
王元有些无奈的说到。
听见王元的话，付春华眉心紧促！
虽然说高血压降不下来比较危险！
但是……
低血压升不上去，更加危险！
“去甲肾上腺素微泵维持，用0。3ug/kg。分钟！”
“然后继续补液！”
现在，付春华也有些无奈了。
患者现在的血压升不上去，即便使用去甲肾上腺素，也只是能起到暂时的作用。
归根到底，还是得考虑患者的病因是什么！
导致低血压的疾病其实还真的比较复杂。
患者本身没有大量的出血，而且现在补液也不是个办法。
患者尿少，补液这么下去，也很容易出问题！
没有大量脱水。
反而出现低血压？
到底是怎么个原因？
一旁的董江波忍不住看了一眼前面的付春华，眼神里多了一丝不屑。
说实话，他真的有些瞧不上的这个付春华。
经过这两天的相处，董江波很清楚对方的实力如何。
说白了，根本入不了他的眼。
让他来做主任，董江波第一个不服气！
这个时候，付春华转过身子，看着董江波和耿培生两个组长。
认真说道：“董主任，耿主任，你们怎么看？”
董江波没有说话，而是看了一眼付春华，就开始低头看病历。
而耿培生却沉思起来：
“功能性减退的疾病，会不会是呢？”
“比如甲减，还有心脏的情况，如果有心衰、心包炎这些情况的话，也能导致低血压！”
“急查一个吧！”
付春华点头：“恩！”
“急查一下去。”
董江波虽然瞧不上对方，但是患者在这里，也是需要尽快给患者解决问题的。
“患者的血钾问题，还没有解决呢。”
“付教授。”
付春华被说的脸一红。
“用利尿剂吧，现在患者血钾主要是因为无法排泄造成的血钾堆积。”
此话一出！
董江波直接冷笑一声：
“血钾高是因为这个原因吗？！”
“呵呵……”
“患者的血钾，完全是因为血管活性药物增加，导致的血钾数值上升，你在不断的增加血压的时候，肯定会造成血钾的增加！”
“这是无法避免的！”
“急诊科用药，需要的是权衡利弊，要考虑周全。”
“而且，现在患者身体本身的情况就很危险了。”
“肝硬化失代偿期！”
“还有脾脏的重大。”
“你这样折腾下去，患者会不会出问题？”
这一番话，真的是一点面子不给付春华。
此时的付春华顿时脸红了起来。
说实话！
真的有点下不了台。
房间里，一片安静。
大家没有人说话！
甚至……有些尴尬。
好在周围的人不多。
但是，即便如此，付春华被董江波说的也是有些憋屈。
陈和见状，忍不住看了一眼董江波。
这个董主任虽然脾气臭。
但是……
很显然是有本事的。
就在这个时候。
患者突然开始抽搐了起来！
房间里所有人都愣住了！
这……
这怎么就突然抽搐了？！
瞬间，所有人都有有些慌张了起来。
现在的突然抽搐，原因肯定是有的！
但是……
什么原因？！
一时间，所有人都紧张了起来。
而就在这个时候！
忽然一阵声音在耳边响了起来。
“予患者氢化可的松100mg静滴！”
此话一出，顿时所有人都纷纷回头。
却看见一个身穿便装的年轻人男子站在那里，面色凝重的盯着患者！
……
第414章 阳性！真的是阳性
顿时！
房间里所有人都看着陈和，有些皱眉。
“你是谁？！”
董江波皱眉看着陈和。
王元连忙介绍到：“这是陈和陈教授！”
“就是明天参加考核的。”
董江波有些不开心的看了一眼陈和，然后转过身子看着王元：“谁让他来这里了。”
似乎……他并不想和陈和说话。
陈和见状，顿时皱眉：“我是来报道的。”
“也是我主动进来的。”
“不过……现在不是讨论我的时候吧？”
“先把患者的情况解决了再说吧！”
董江波皱眉：“请你出去！”
“这里不是你该来的地方。”
“我们要抢救患者。”
付春华此时也心如死灰。
他知道自己会表现不好。
但是……
没想到被陈和亲眼见证了出丑。
多少有些尴尬。
陈和也不怯场。
甚至心生一计。
说实话！
这可能是一个难得的机会。
心高气傲的董江波？
呵呵呵！
这一次，就让你知道在绝对的实力面前，你是有多么搞笑！
陈和的急诊内科学水平很高。
患者的情况，陈和早就心里有数了。
这是一种十分罕见，容易误诊的疾病。
结合患者的少尿、多钠、持续性低血压，以及合并有肝硬化失代偿期。
陈和其实就想到了一种极为罕见的疾病。
叫做“相对性肾上腺皮质功能不全！”
果然！
陈和说完之后，现场没有人配合他。
董江波反而笑了笑：“呵呵……”
“学了一点东西，真就以为自己世界第一了？！”
“呵呵，患者的的皮质激素是正常的！”
“王元，你快点给这位陈教授好好看看化验单吧！”
王元尴尬的笑了笑。
的确！
患者的的皮质醇代谢很正常，从一些标记物中就能看得到。
“陈教授，我们做了ACTH刺激试验了！”
“标记物是正常的。”
陈和闻声，不知为何，忽然叹了口气。
他不是瞧不上对方。
而是……
有些悲哀！
医学水平果然是存在断层的！
这里是首都好吗？！
是华夏最厉害的地方了。
可是，对于ACTH刺激试验，还如此信任吗？
目前临床上对于肾上腺皮质功能尚无有效的检测有段，对相对性肾上腺皮质功能不全的诊断，现在依然也是基于ACTH刺激试验！
但是……
现在国外已经不一样了。
对于危重患者，有专家对ACTH刺激的必要性产生怀疑，他们认为患者已处于高度应激。
这导致的结果就是让整个皮脂代谢的反应链亦处于激素高度分泌及激活状态。
这样一来的话，对于再使用ACTH刺激观察皮质醇分泌变得没有意义，随机皮质醇水平能很好反应功能状况。
陈和有些伤心。
他忽然之间意识到了，自己的道路真的还很长。
自己需要做的事情还很多！
他来这里，不是要做主任的！
而是需要改变一个国内医学的行业现状。
如果老百姓来了首都，都没有办法拯救他们的疾病了。
试问……
他们还能去哪里求医问诊？！
陈和背后一阵发凉。
能力越大，责任越大。
陈和现在忽然意识到，自己的使命。
这个时候，患者家属就在一旁。
是一个八十多岁的老太太。
不过……
老太太从头到尾没有说话。
看着儿子心里面在滴血。
他的儿子嗜酒成性。
每年不喝一斤酒，根本不行。
甚至到了后期了以后，出现了酒精肝，导致了肝硬化。
现在更是到了失代偿期。
男子现在躺在床上，似睡非睡。
但是，整个人的脑子都有点不太清楚。
老太太忽然叹了口气：
“哎……能治好，就治好。”
“治不好也没关系！”
“我活着的时候，他就能活一天。”
“我要是死了，他肯定也就死了。”
“谁管他啊？！”
“哎……”
“我知道我还能活几天啊？”
“医生，他要不是我儿，我压根不带理求他！”
“就是个混蛋。”
“前段时间，在三院的时候，他因为肝硬化导致肝昏迷了，我赶紧送到医院，前前后后花了六万多，这才捡回来一条命。”
“可是呢？”
“这小子屡教不改，死皮赖脸，明天准备出院呢，结果今天晚上出去喝酒去了？！”
“本来还输液吃药呢，结果好了，又是半个月！”
“我不怕你们笑话，我祖上是当官的，家里茅台喝不完！三环内有三套房！”
“但是现在……因为这混小子，我们老两口现在住在六环外边，还是租的房子！”
“哎……全给他折腾没了！”
“他死了也好！”
顿时，现场都安静了下来。
能让一个亲生母亲说出来这样的一番话。
是多么令老太太伤心啊。
哎……
不过，陈和却很清楚。
如果这男子活着一天，老太太，也能多活一天。
因为男子何尝不是老太太的希望呢？
她这一辈子，什么也没了，就这个儿子了。
眼神里，对方多了几分怜惜。
什么是母亲？
可能这就是吧？
哪怕他不争气，折腾身体，哪怕他胡作非为……但是……多大的错误，是母亲不能原谅的呢？！
自从怀孕１０个月开始，母亲就已经开始遭受孕吐、孕痛……分娩。
再到小时候的昼夜颠倒看护。
董江波认真说道：“老太太，您先冷静一下。”
“您把孩子送过来，我们肯定会全力以赴的。”
“要不，您到外面休息一下，我们讨论一下病情。”
老太太点头：“好的，麻烦你们了。”
“哎……”
“这混蛋，真折腾人。”
“人家六医院的医生们讨论了一晚上，也没有找到病因。”
“我有时候，真的已经不抱有期望了。”
的确！
老太太想的很简单。
等自己不行了。
带着他一起走。
要不然，她走了，这儿子也没有办法给他解决后事儿，还有没有了自己，这小子也活不了几天了。
而他要是没了……自己还能活吗？
两个人再从老爷子去世以后，就已经相濡以沫好多年了。
哎……
人生啊。
有时候不仅仅只有成功。
更多时候，是人间百态的心酸和痛苦。
老太太摇了摇头，似乎早就看淡了。
什么是人生？
人生，不就是活着吗？
一时间，老太太嘴里念叨着：“活着就好……活着就好……”
说话间，有些颤颤巍巍的离开了病房。
……
……
房间里。
突然陷入了短暂的沉闷。
董江波看了一眼陈和：“你出去吧！”
“我们要讨论患者的情况。”
“你明天直接过来就好了，上午八点，不要迟到。”
陈和看见董江波这般模样。
也是内心多了几分欣慰。
起码，这不是一个为了自己，不顾患者的人。
虽然为人骄傲，但是不失以至于现在一个医生的责任和担当。
所以，想到这里，陈和直接说道：
“我出去了。”
“可能患者还得转院。”
“虽然现在病不致死，但是，显然不是拖延的时候。”
“耿主任，我问你个问题！”
“如果临床危重患者充 分液体复苏后和（或 ）对加压素的反应不良，持续低血压状态时，需要高度怀疑存在什么疾病？”
此时，陈和已经不再去和董江波纠缠。
而是直接看向一旁的耿培生。
按照明泽楷对自己的介绍。
耿培生此人虽然不善言语，但是无论能力还是水平，都还是有的。
最重要的是……有主意！
董江波擅长的是外科。
而耿主任，更擅长急诊内科的诊断。
陈和知道，自己现在说话没有用。
需要耿培生来做决定。
耿培生听见陈和的问题之后。
忽然脸色一变！
他连忙说道：
“应该考虑肾上腺皮质功能！”
“此时尚需结合详尽病史和体格检查，如果存在低钠血症和高钾血症等可帮助鉴别某些病例！”
此话一出！
现场顿时安静了下来。
耿培生的这一番话，看得出来，�