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格雷特接触下来,十个矮人——或者说,十个在锻造区干活的矮人,倒有八九个咳嗽。B超、X光、痰细菌培养一套检查下来,最常见的病,有两种。
一是肺结核,十个人里面,大约有两三个罹患此病——不得不感叹矮人们的身体强壮,这样密切接触,居然没有全部倒下。但是格雷特还没弄出链霉素,对此无能为力;
另一个,就是尘肺了。格雷特认识的矮人男性,十个里面,倒有七八个尘肺;200岁以上的长者,患病率基本上是百分之百。而治疗尘肺的法子,格雷特倒是有些构想。
药物治疗,格雷特拿不出药。肺移植,无从谈起。让矮人不去挖矿……这话说出来大概会被打死。想来想去,只有一个前世90年代就广泛开展,疗效显著的治疗方法:
洗肺。
或者,用它的医用学名称呼,叫大容量全肺灌洗术。
全麻条件下,单肺通气,向另一侧肺泡内灌入大量灌洗液,负压吸出,反复再三,直到吸出的灌洗液变得澄清。然后,换到另一边儿,继续灌洗……
这种治疗方法,可清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞和致炎症因子、致纤维化因子等有害物质,使呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状明显好转或消失,呼吸道感染频数减少。治疗以后,患者肺功能明显改善,体力明显增加。
有神术版麻醉,有最简易的呼吸机(气泵),有藤蔓版气管插管,还有随时随地、可以用来兜底的神术,格雷特觉得,他应该可以尝试一下。
至少先做个动物实验?
希蒙德法师用极度怀疑的目光看着他。格雷特向他笑了笑,继续操作。有秘法眼——好吧,有可视版支气管镜在,气管插管方便多了,左转右转,半个磕绊也不打。
“哎,左边有个洞!左边!”
“那是口腔,谢谢。”
“怎么不动了?”
“得挑起会厌软骨,不然管子进不去。——那,就是这一块,好了!”
“唉,怎么又不动了?”
“在等声门张开……”
希蒙德法师盯着秘法眼张开的光屏,不停询问。格雷特一边有问必答,一边集中精力盯着光屏,操纵藤蔓。四根藤蔓齐头并进,有序向前:
实心藤蔓A,运送光源;
实心藤蔓B,控制秘法眼;
空心藤蔓C,在第一个分岔口折向左边,然后末端膨大,牢牢贴住气管壁;
空心藤蔓D,在同一个分岔口折向右边,深入,深入,没入支气管——
注水,开始!
透明的气体汩汩注入肺泡。第一次试验,格雷特选择了这只绿的右边第三肺叶——是的,鹿的左右两肺,各有三个肺叶,还有一个中间叶……
即使只是一次动物实验,这头鹿最迟今晚就会被杀掉,格雷特还是郑重的使用了无菌生理盐水。液体顺着空心藤蔓被推入肺泡,很快,一只50ml的注射器,就从顶端推到了底。
格雷特的操作从容平稳。毕竟,前世那个特殊的时期,支气管肺泡灌洗取样,他也操作过不知多少次,手熟得很。稍停片刻,推进去的无菌生理盐水,就在希蒙德法师诧异的目光中,被抽进了一只负压瓶中。
“真的能往里灌水!真的不会弄死!……能不能让我试试?”
格雷特大方地递过注射器。希蒙德法师好奇地把玩了一下,推进一支,再推进一支,再推进一支……
“嗷昂——”
一声低沉的鹿鸣。刚刚还毫无动静,躺在魔法催眠之下的活鹿,一蹄子蹬在了希蒙德撑起的护盾上。
第三百五十四章 药药药,魔法肌松来一套!
“怎么会这样!”
希蒙德法师百忙中一个法术冲击,把鹿打昏过去,再给自己补防护魔法。格雷特在旁边耸肩:
怎么会这样?——术中苏醒了呗。又没麻醉,只是扔了一个魔法睡眠,你给它肺里灌那么多水,它还不醒?
啧,没有麻醉果然不行……
再看看那头倒了八辈子霉的活鹿。躺在地上,蹄子一蹬一蹬,哪怕昏过去了,鼻孔里、口腔里,还在不停地冒泡泡。法术一断,藤蔓已经自动缩了回来,那头鹿胸口一耸一耸,奋力地发出阵阵呛咳声——
哦豁,灌了这么多水没引流出来,看看,呛水了吧。
话说通气肺漏水会造成通气不良、引流不畅,低氧血症,气道压增加,一系列并发症……所以还是要赶快救人,不,救鹿啊!
格雷特指挥着伯纳德,用四马攒蹄——呃,或许是四鹿攒蹄?的姿势,将那头鹿重新捆好。摆体位,掰开嘴——这次方便点,不从鼻子里走了——拿个马嚼子卡住,用力掰动鹿头,让它脑袋后仰……
“你这是在干嘛?”希蒙德法师凑过来看。格雷特面无表情,先给自己弄了个气泡术套头,又用法师伎俩做了一个透明的面屏,漂浮着挡在面前。一边给自己加防护,一边叮嘱他:
“你最好也遮严实了——”
“没事,我把它打晕了!”希蒙德法师信心满满。他身上挂了一堆护盾呢,护盾术,法师护甲,防护箭矢……区区一头鹿而已,还不是超凡生物,有什么好怕的!
格雷特闭嘴操作。片刻,那头鹿挣扎了一下,胸膛起伏——
“噗咳——吭!吭!吭!吭!”
口水,灌进去的盐水,各种黏糊糊的气管分泌物,喷了希蒙德法师半袍子。可怜的法师满脸恶心,手忙脚乱用清洁术救场……
“唉……”
格雷特叹息。不听老人言,吃亏在眼前,你知道我们给病人插管的时候,有多少次,都是突然被痰液喷了一脸一身吗?
尤其是疫情期间。那简直了,难受、恶心且不去说它,感染风险,指数级往上飚啊!
他手捧种籽,催生藤蔓,第二次开始气管插管。然而这次却没那么容易,那头鹿“吭”、“吭”、“吭”地不停咳着,咳一次,藤蔓就往外退一点,再咳一次,再往外退一点……
“怎么啦?插不进去吗?”希蒙德法师再次探头:“我不是已经打昏它了吗?还要再来一下?”
“打昏了也不代表就不咳嗽啊……”
格雷特无奈。这就是随意肌和不随意肌的区别了,管呼吸的是不随意肌,你打昏它有什么用?
希蒙德法师不说话了,只是挨在格雷特身边,卷起袖子,跃跃欲试。他以前从来不折腾这些,都是一个法术下去,好就好,不好了再来一个。不过……唔,看格雷特种种奇思妙想,还是挺有趣的……
“那现在怎么办?”
格雷特凝神看着秘法眼传来的情况。光屏上,粉红色的管壁一抖一抖,一抖一抖,波动极其剧烈。他想也不想地扔出答案:
“气道痉挛。有个肌松就好了。”
“什么?”
唉,所谓麻醉,并不只是一针下去,让病人睡着了事。比如做气管插管的时候,镇痛,镇静,肌松,一个都不能少:
镇痛,是让病人减轻、甚至感受不到疼痛,比如气管插管下去的时候,不会被碰痛;
镇静,是让病人减少恐惧,解除焦虑,情绪安定,产生必要的遗忘——比如说,看见有人拿着管子往你喉咙里捅,也可以安详躺平,不至于吓得跳起来;
肌松,是让肌肉松弛,比如说气管插管的时候,事先下了肌松,气道要痉挛都没这个力气。麻醉医生手里的管子,当然就能消消停停插进去了……
问题在于,局麻、全麻、镇静催眠、镇痛、肌松……各种各样的药物,格雷特手里一样都没有。从穿越到现在,做手术的时候,他一直都靠各种各样的法术顶着。然而到了现在,需要某一样指定功能的时候……
“那啥……有让肌肉松弛的法子么?”
格雷特奋力思索。零阶,一阶,二阶,所有学过的法术一个一个想过去,似乎并没有哪个特别适合。正在纠结,身边的希蒙德法师伸手抹了把汗,在鹿身上一拍。
肉眼可见地,那头刚刚还四肢抽动的活鹿,瞬间瘫软了下去……
“疲乏之触。零阶魔法,死灵系,你学过的吧?”
“呃……这个好像又疲乏得过头了……我只需要呼吸道这一块肌松啊!”
无论如何,解决方案终于有了。至于法术持续时间短(以希蒙德法师的等级,只有一分钟多一点)、范围太广(其实并不需要遍及全身)、肌松不彻底(没达到麻醉药物的水平),这些,都可以事后慢慢调整。
下个魔法实验的选题,又出现了……
格雷特淡定插管,引流。把藤蔓往引流瓶里一塞,置于低于病人腋中线60cm的地面上——算了,大家都坐在车厢地板上,不能把车厢挖个洞,马马虎虎随便放吧——看着液体汩汩流出。一毫升、十毫升、二十毫升……
150毫升!
之前约略估计,希蒙德法师灌进去的生理盐水,有250毫升左右。引流出150毫升算是有点少,但是考虑到这头鹿连呛带咳,喷出来不晓得多少,也许……
还行?
唯一的问题就是,数据失真,流入流出量还得再算一次……
格雷特继续掏生理盐水。希蒙德法师忽然推他:
“喂,你看这头鹿,它好像要死了!”
“哦,没事,肌肉松弛得过头了,没力气呼吸了。”格雷特非常有经验地指了指马车角落里。电解水装置、手动式氧气泵,一样一样早就装配完毕,在旁待命。格雷特打了一个响指……
两个隐形仆役无声飘出,一个握紧手摇发电机的摇杆,一个抓住气囊,吭哧吭哧,开始干活。格雷特淡定地把藤蔓连上气囊,很快,纯氧就沿着气管插管,嗤嗤作响,喷进鹿的左肺当中。
肌松以后怎么处置?
当然是用呼吸机吹啊!
哎,保险起见,还得上个血氧探测仪……这个用啥法术代替呢?
第三百五十五章 骑着山羊去谈判
格雷特就此过上了上车睡觉、下车拍照——啊不,上车做动物实验,下车给当地人治疗,并且赚取实验动物的幸福生活。
第一天,马车上只有他、伯纳德和希蒙德法师三个人,外加那头被折磨到半死的鹿。到达目的地,杀鹿,解剖,请大家吃肉,美滋滋。
第二天,塔伯特大师也跟着上了马车,饶有兴致地看他们做实验。当他了解到,这种治疗方式,有可能对治疗矿工肺病产生帮助时,塔伯特大师很开心地问:
“我能试试么?”
“呃……不能……”
格雷特满头大汗。大师您年龄太大了啊!您都350多岁了!就算矮人能活到400岁,您这岁数,也相当于人类80多岁了!
一般来说,大容量肺泡灌洗术的治疗对象,都是65岁以下……
而且老爷子心肺功能都差得很,晚上经常要半坐半靠,低流量吸氧才睡得着。格雷特从他的痰液里,还分离到了结核杆菌。
这活动性肺结核、重度肺功能低下、心脑肝肾等主要脏器严重疾病或功能障碍……
一样一样,全都是这种手术的禁忌症啊!
“啊……哦……”塔伯特大师非常失望:
“年纪轻轻的,胆子不要这么小嘛!我都愿意尝试了!还有神术在旁边顶着!——你们魔法师一向胆大包天的!”
格雷特干脆利落地翻了一个白眼。
你说的那是魔法师。我是医生,谢谢。
而且还是副主任医师,副高职称!只有正高职称的主任医师,才能主持一般新技术、新项目手术,或经主管部门批准的高风险科研项目手术!我还差一个档次呢!
除非万不得已除非确有必要,否则,我是不会违反禁忌症的规定,贸然给病人做手术的!
塔伯特大师怏怏而退。然后,第三天,他带了弟子维格兰过来,挤到格雷特车上……
“诺德马克法师,你看一看,让他试试可以么?”
格雷特:
“……”
“……”
“你们够了啊!我动物实验还没做完呢!今天还灌死了两只兔子!现在根本不能做人体实验!出去!我的马车都挤不下了!”
总觉得,几次失败,还是卡在血氧饱和度上了……哪怕给他个最便宜的血氧仪呢!
指夹式的就行!
前世淘宝上,只卖一百多块!
现在要自己折腾,才知道难如登天。先要弄两个发光二极管,一个发出660纳米波长的红外线,一个,发905~910或者940纳米波长的红外线!
光这一个要求,格雷特就想去死一死——
他但凡会弄二极管,还会连整流器都做不出来,要用最老版的汞弧整流器?
这还没完。做完发光二极管,还要做芯片,做存储器,在微处理器里进行编程……
把得到的光电信号提供给微处理器,按照公式处理后,显示在液晶屏上……
对了,还要做个液晶屏出来!
——还是想想怎样用法术替