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银杯锃亮，毫无氧化痕迹，上面细细的凿刻纹路，刀口都透着锐利，显而易见是刚做好没多久。再偷偷丢个鉴定术，反馈是“上周的”……
嗯，这样的情况，至少说明老侏儒没有出现神经功能障碍。格雷特松了口气，结合头部核磁和ct，又排除了一种可能性：
脑部恶性肿瘤，发展极快，听神内的同事说，常常有年纪轻轻的病人，两三个月就发展到不可收拾，救都来不及救，言下颇为惋惜。
而良性肿瘤发展虽然慢，但是20年以上带瘤生存，症状怎样也会进行性加重，反复发作有可能，反复发作而没有出现神经功能障碍，不可能……
谢天谢地，没有颅内占位，估计也不太会有颅内高压。格雷特先选ct与核磁，还有一个原因就是，这两个检查都是非创伤性检查：
要测量颅内压，他知道的最简单的办法，也是做腰椎穿刺，测量脑脊液。看着吓人，病人也不一定接受，就算接受了，请问侏儒的颅内压正常值是多少？
他还得把这群侏儒，挨个做一遍腰穿不成？
此外还有个好消息，从ct与核磁的结果看，没有脑出血，也没有脑梗。
至于脑血管畸形，第一看上去，脑血管挺正常的，没有看着特别奇怪的地方，也没有明显的狭窄，应该也不是。
颅内感染估计也不可能。没有每次及时的对症治疗，没有大量抗生素压着，靠一点儿止疼麻醉的不明草药，想扛过二十年不死？
格雷特发誓，这种事真能出现，他就跟老侏儒姓！嗯，“诺德马克”这个姓，反正也是原身的，不是他的……
颅脑问题排除，不用开颅，更不用清醒状态做开颅手术。就要考虑其他头颈部问题。那么，青光眼？
刚才病人送进来第一波查体，格雷特就已经注意过了。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，结膜也没有充血——
如果是慢性闭角型青光眼，导致眼压剧增，头痛、目眩反复发作，则眼睛一般都会通红通红，结膜充血水肿；
而且，交感神经会兴奋，导致瞳孔散大。这些症状，都是连在一起的，一看就知道。
前世当急诊科医生那些年，剧烈头痛的患者，他也排查过不少，排查下来发现是青光眼的也有好几个，那眼睛，和老侏儒的样子，完全不一样！
牙疼？
鼻炎？
鼻窦炎？
格雷特让老头张开嘴，看看他的牙齿，再结合ct扫了一眼，确定牙齿并没有怎么烂。
连带着听说话声音，看形态，看图像，鼻子也没有比较明显的病变。话说二三十年的头痛，如果是牙疼、鼻炎、鼻窦炎造成，那得烂成什么样子啊……
颈椎倒是有点儿问题，经常低着头敲敲打打的工匠，有点职业病那叫正常。但是看狭窄的部分，并没有压迫到脑部神经的样子；
再用【解毒术】刷了两遍，并没有刷出什么结果来，铅中毒，有机磷中毒（话说这个时代存在有机磷吗），以及其他可能性的中毒，应该可以排除。
唉，病人一张嘴，医生跑断腿。如果这是在他前世的三甲大医院，估计是他刷刷开单子，病人家属和病人一个个去做检查、跑断腿；
这会儿核磁也是他来，ct也是他来，化验（如果有）也是他来，门诊影像手术全是他一个人，所谓排查，就只有他头脑风暴了……
“啊，到底是什么原因啊？”
格雷特低头，凝思。不敢捏鼻梁，不敢揉太阳穴，不敢敲脑壳，不敢团团乱转。
身为病人的主治医师，决不能在病人面前露出彷徨无措的样子，这会严重影响病人对医生的信心，进而影响病人的依从性——
稍微思考一下可以，显示出茫然，没想法，没方向的样子，就只能找上级医生来收场了。
这儿没有老主任在，没有其他科的大主任在，没有外院专家在，他自己就是最高的上级医生，他一定要挺住！
但是真的想不出可能性啊……难道要确定为“原发性头痛”吗？
原发性头痛可没有什么好法子，就只能定时吃止痛药。现在看起来，止痛药的效果，对老侏儒越来越低了……
其实他也可以说“给你治好了，回去注意保养，不要劳累，也不要多喝酒、太过激动、饮食清淡。”
然而身为医生，自己知道，这种说法看似能安抚病人，实质上却约等于“我什么病因都没查出来”。病人或许不懂，医生自己，却是对病因投降了……
再三再四，血氧也测了，血压也测了，血脂、血凝都测了，仍然找不出问题。格雷特叹了口气，就要下最后的医嘱，脑海里忽然灵光一闪：
“等等，我们再做一项检查！”
第一千四百六十三章 治头疼罢了，咱们能别剖心脏吗？
“您说，您说！您说什么我做什么！”
听格雷特征求他意见，老侏儒点头点得飞快。开玩笑，龙巢来的大人，肯给他治疗，就是给了他天大面子，让他做检查，有什么不能做的？
而且目前为止，就是用奇怪的光辉往他身上刷（做心电图、测血压、测血氧等等）；
让他站在一块板子上转动，按要求屏气、呼气（做头颈部CT、做头颈部核磁）；
从他身上抽一点点血（测血糖、血脂之类），嗨，这一丁点儿血，算什么啊！
格雷特笑了一笑。他指挥着老侏儒躺下，解开上衣，袒露胸膛。然后，就情不自禁地“唉”了一声：
话说，野蛮人有茂密的胸毛，我能理解；
巨人有茂密的胸毛，我也能理解；
哪怕是尼维斯的那些骑士，一个个都有黑魆魆的胸毛，又浓又厚又长，需要剃干净才能做心超，我也能理解；
但是你一个侏儒！侏儒！你们是玩儿头脑的，又不是玩儿体力的，你们需要这么厚的胸毛有啥用啊！
好吧……娶了4个老婆，总共12个女人，生了三十几个孩子，有这么浓厚的胸毛，也并不意外……
“你先把胸毛给剃了……”他抚着额头挥动手指。唉，别的部位的毛也就罢了，护心毛这玩意儿，能剃还是剃了吧。
万一到了需要做心超的时候，多浪费时间啊！
“啥？！”
老侏儒下意识地双臂环抱。不等他抗议，旁边两个中年侏儒一拥而上，扳平他双臂，倒水、抹肥皂、剃刀挥舞，刷刷刷刷，刷刷刷刷……
动作之果断，处置之敏捷，动作之轻巧准确，不愧是以手艺精巧著称的侏儒。
格雷特估计，如果是野蛮人被要求剃胸毛，大概会被糊上一坨蜂蜡，然后等蜂蜡干了，直接硬撕吧？
不等格雷特反应过来，大堆大堆黑白相间的毛毛，一坨一坨落在地上。他只眨了几下眼睛，老侏儒胸口清洁溜溜，一片平坦，毛茬都刮干净了……
嗯，这样的胸口，做起心超来才舒服。格雷特轻车熟路地涂甘油、按上手掌、发动B超魔法。双目微闭，心脏血流，历历如在目前。
唔，左心房内有微气泡，从位置看，应该是房间隔、卵圆窝位置，出现右向左的细小分流。气泡很小，缺损也并不大，不注意的话，几乎无法看见。
格雷特下意识地眯起了眼睛。停一停，轻声发令：
“听清楚我的话，按照顺序，做一组动作。
——先深呼吸两次，然后紧紧闭住喉咙，听我数五个数，数完以后，用力做呼气动作，但还是要闭紧喉咙，不让气真正呼出来。听懂了吗？”
这个命令如果是让野蛮人，或者食人魔之类执行，恐怕绝大多数都只好乱眨眼睛，然后呼气、屏气。
老侏儒仔细想了一想，却努力深呼吸了两下，在床上翘起手指，连续数了五个数。然后用力呼气，又“哎呀”一声，自己重来……
来回尝试了两次，在床上轻轻点头，小声说：“听懂了。”
格雷特颇欣慰，又让他做了一遍，感觉他做呼气动作时的口鼻附近，果然没有一丝气体溢出，显然是已经学会了。
他稍停片刻，让老侏儒缓和一下，也恢复一下血液内的氧气含量。看他脸色恢复过来，开始下令：
“深呼吸！——深呼吸！——五，四，三，二，一，做呼气动作！”
砰，砰，砰。这一组动作做完，三个心动周期内，左心房内的微气泡尤为明显！
“卵圆孔未闭，直径，3mm……”格雷特在心里默默念着。
他睁开双眼，飞快打量着老侏儒的身材，也根据超声心动图里看到的心脏大小，换算着侏儒和人类的心脏比例，以及这个卵圆孔直径相当于人类的大小：
“唔……差不多能有4mm了……算是比较大的那种了……”
这也真的是灵光一现。前世的时候，某次会议前同事聊天，他曾经听神内的同事说起过这么一个案例：
有个老病人，反复头痛发作，怎么也找不到病因。
后来他偶然看到一篇学术论文，指出卵圆孔未闭和偏头痛之间，有时会有关联性，封堵卵圆孔有助于治疗偏头痛……
抱着死马当活马医的形态，这位同事请求了心内科的帮助，诊断出了卵圆孔未闭的症状，并且说服（忽悠）病人去做了封堵手术。
后来，病人的偏头痛，居然就真的好了！激动之下，那位病人居然给他送了一面“妙手回春”的锦旗，完全没想过心脏手术和头痛有什么关系……
“唔，伱头痛的原因，可能找到了。”格雷特拍了拍手。可算找到了，他都用秘法视力看过老侏儒全身上下，特别是看过他大脑，确定没有能量淤积了：
能量冲突这方面真不是他擅长！
心情舒畅之下，他也不介意白送个把法术，满意地一挥手。一道清洁术卷过，老侏儒胸膛上的甘油瞬间无影无踪——
这比扔一叠草纸过去，跟他说“自己擦擦”的渣男行为，看起来要强多了。而且，效率高，清理得也比较干净，看着都让人舒爽。
老侏儒立刻睁大了眼睛。格雷特虽然说是“可能找到”，但语气，态度，无不透露着“我很有把握”。他有些战战兢兢地问：
“找到了？……是什么原因？”
“唔，你的心脏这里，有一点点没长好。”格雷特虚指了一下他的心口，又具现出心脏的虚影来给他看：
“就是这里的一个空隙，原本出生以后十天半个月就该长上的，但是结果并没有完全长合。没有完全长合，心脏跳动的时候，就有血漏过去，就会造成你头疼……”
老侏儒听得半懂不懂的，看格雷特信心满满的样子，又不好反驳。纠结许久，小心问道：
“可是心脏漏一点血……为什么会头疼？”
这距离远得很吧！
就算漏，也是漏在胸口，怎样也不至于脑袋疼吧！
呃……
这个吧，有一说一，卵圆孔未闭导致偏头痛的具体机制，确实还不明确。当然，猜测是有的。
大部分研究人员，认为在屏气、咳嗽等右心压力增高状态下，某些可引起头痛的神经体液物质，直接经由未闭合的卵圆孔进入体循环，而引起偏头痛症状。
如果卵圆孔正常闭合，它们应该在肺循环当中，直接代谢及降解掉。
但是要详细解释这一点，就要解释什么叫肺循环，什么叫体循环；那些物质到底是什么玩意，比如说除了5－羟色胺还有什么玩意，以及它们的降解代谢过程……
“研究报道表明，偏头痛与卵圆孔未闭密切相关。”格雷特现在回忆起来，还能记得那位神内同事抓着期刊，得意洋洋向他炫耀的样子：
“尤其是先兆偏头痛，卵圆孔未闭患者伴发先兆偏头痛的几率，高达46。3％至88。0％，伴发非先兆偏头痛的几率为，为16。2％至34。9％。（1）
也有越来越多的资料显示，一些曾考虑为不明原因的缺血性卒中，后来被证实与卵圆孔未闭相关。
——我正在考虑向上面建议，以后看到不明原因头痛，一个个都打发去查个心脏彩超！”
现在天人两隔，那个神内同事的音容笑貌，他只好在脑海里默默回忆了——不对，穿越的人是自己，应该是人家回忆他的音容笑貌才对……
格雷特无奈地对自己暗笑一下。讲又讲不清楚，讲不清楚又要说服病人，只好板起脸，故作威严：
“根据我丰富的行医经验，你的头痛，很大可能和心脏问题相关。只要做一次小小的治疗，把这个缺口堵上，就有很大概率解决你的问题。”
“……需要切开心脏吗？”老侏儒脸色刷地白了。他下意识地双臂环抱，紧紧护住胸口。
想想又不对劲，龙巢的大人想要切开他的心脏，难道他还能反抗？怕是乖乖躺平任人宰割，还能保住整个部族平安，挣扎反抗，连累全族！
这样一想又泄了气，放开手臂，倒回去躺成一条咸