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疝,这是什么?
然后,食道裂孔疝,合在一起,到底是什么玩意儿?我的孩子,为什么有了这个,就吃不下,长不好的?
“你是说……孩子食道这里,有个洞,吃的东西从洞里漏到别的地方去了?”
他伸手在自己脖子上比比划划,拼命开动着脑筋,试图理解格雷特的意思。桌子对面,格雷特身边,赛瑞拉也扭过了头,一起看格雷特:
是不是?
是不是这样?
我也是这么猜的!听起来就像!食管上漏了个洞,哪怕是小洞,也难怪孩子吃点儿毒物,就会不舒服了!
奈何医学博大精深,脑筋转速提高到了极限,面对浩如烟海的医学词汇,也不是望文生义就能猜出来的。格雷特摇摇头:
“不是。食道破裂是食道破裂,裂孔疝是裂孔疝。你说的这种情况,叫做食道破裂……”
食道破裂了还了得!食道上破了一个洞,各种带着细菌的食物,或者带着胃液的消化物从这里漏出去,直接漏进纵隔。
本来应该是无菌的地方进了大量细菌,本来禁不起腐蚀的地方进了酸性的胃液,没几天,分分钟就能严重感染给你看!
孩子真要食道破裂了,绝活不到现在!
他一边解释,一边召唤出【无声幻影】来,指着图像给赤铜龙解释。当然,召唤出来的图像是人类解剖图,而不是龙族的解剖图,这个……就凑合着看看吧……
“食道裂孔疝,是膈肌——就是这块分隔胸腔和腹腔的肌肉,食管穿过上面这个孔,进入腹腔——这个孔就叫食管裂孔,它有薄弱的地方,腹腔里的内脏顺着孔跑来胸腔……”
赤铜龙诺克提斯已经有点蒙圈了,两只眼睛晃晃荡荡的,不知道该往哪儿看。赛瑞拉凑近两个无声幻影,左看看,右看看,绕圈子看,就差伸手进去摸了。
摸还是不能摸的,不是实体,摸也摸不着,没什么用。格雷特把她往边上拉了一拉,继续往下讲:
“平时没有症状,因为腹压小,腹部的内脏,就好好待着腹腔里。但是腹压大的时候,比如吃饱了、比如便秘、比如咳嗽,这样一挤——”
他做了一个用力推挤的手势,无声幻影跟着一阵波动,如同一个气球被吹涨起来,再被一只手挤了一下:
“腹腔里的内脏,就会顺着薄弱的部分,钻到胸腔里面去。钻进去以后,因为它距离胸腔的神经很近,会干扰到神经,然后咳嗽、胸口痛、背痛什么的就都来了……”
赤铜龙诺克提斯聚精会神,盯着格雷特召唤出来的光影看。虽然是人族的解剖图,但意思总是那个意思,看那立体图像波动几遍,总能理解一个大概。
当然,他还有问题要问:
“可是,我的孩子吃别的东西并不咳嗽,只有吃各种毒物会咳嗽啊!”
“大概……吃毒物的时候,胃酸分泌比较多,或者会分泌特殊的物质?”格雷特前世真没见过大口吃毒物的患者,但这并不妨碍他根据原理推断:
“胃酸量大,会更容易刺激神经,特殊的物质,用来消化毒物的,也容易刺激神经。”
“那他也不是吃完立刻就难受啊!”
“胃酸分泌,也不是在吃完的时候,立刻就达到顶峰的啊。”格雷特想也不想,回答得相当流利。
可怜他一个急诊外科医生,日常也要面对各种各样不归他管的病人,也要对各种各样的情况做鉴别诊断,也要分别轻重缓急。
胸痛,背痛,到底是心梗前兆还是胃食管反流,这种万一鉴别错误,叫心内科同事下来看胃食管返流,那是要被同事们笑话一年的!
所以格雷特向诺克提斯解释起来,那真是熟极而流:
“一般来说,胃食管返流导致的烧心,人类的话,会在吃完饭后半小时到一小时开始,持续一两个小时这样。龙族我不确定,但是,肯定也不是吃完立刻就觉得不舒服。”
“唔……”诺克提斯低头思索。
赤铜龙吃毒物,或者水晶龙吃金银宝石,或者黑龙吃腐食,白龙吃冻品之类,每一种龙族,总有自己喜欢吃的,也总有自己不擅长消化、或者消化不好的。
格雷特说的,吃毒物的时候胃里分泌特殊的东西,可能性真的很大。长此以往,这样刺激下去……
“那要怎么治?”
他往前俯了俯身,更凑近格雷特一点。格雷特从容不迫地摊了摊手:
“疝这个东西不难治的,补上就好。最成熟的做法,是从腹部开孔进去,把疝进胸腔的脏器拖出来……”
“啥?!”
诺克提斯已经跳起来了。开、开孔?从肚子上开个洞?!
我娃才三岁!
别看他已经长到了一米多长,四脚着地站着也快一米高了,他才三岁!站在我面前,小小的一团,要低头到地面才能碰到!
这么小的孩子,从肚子上开个洞,他怎么受得了啊?
“……能不治吗?”
他小心地询问。赛瑞拉已经跳了起来:
“不治?不治你干嘛来了?折腾了这么多,研究了这么多,伱说不治了?”
“赛瑞拉!”格雷特先用力拽了她一下,让她回去坐好。和赛瑞拉不同,格雷特对于纠结反复的病人和病人家属,那是见得太多了:
手术一定要做么?可不可以不做,可不可以保守治疗?
一定要留下来挂水么?工作挺忙的,能不能开个药回去吃,不要在这里耽搁一整天?
这药可不可以不要吃,听说有的药一旦吃上了,就得终身服药,不能断了……
甚至白天不想治疗,晚上飞奔回来;
今天不想治疗,明天飞奔回来;
来回折腾十七八次都治不好,医生奇怪之下追问,病人掏出药回答,听朋友说,是药三分毒,我一直没吃过药……
药是不肯吃的,疗效么要向医生要的,没有疗效,就是医生水平不好。当医生的,但凡心理素质稍微差一点,都能被这种病人气个吐血。
好在俗话说得好,吐啊吐的,也就习惯了,气啊气的,也就八风不动,一点也不会生气了。
格雷特这时候就非常淡定,望着赤铜龙诺克提斯,脸色半点都不带变的。哪怕在他身上连个测谎仪,都测不出他心情的变化:
“胃食管返流导致烧心的话,很容易造成食管糜烂、食管狭窄,甚至侵蚀到血管,引起食管出血。
这么小的孩子,还会反复呛咳,不小心把咳出来的东西吸进肺里,出现吸入性肺炎。严重影响孩子的生长发育,那也是很常见的事情。”
病情我说明了,并发症我说明了,后果我也说明了。到底要不要治,决定权还在病人手里,孩子小的话,就在病人的监护人手里——
身为医生,哪怕病人最后不让他治,那就不让他治呗。总不见得把孩子从父母手里抢过来,然后强行治疗……
赤铜龙诺克提斯低头沉吟了好一会儿。小家伙从生下来到现在,又咳又吐,那是经常发生,长得比同龄的雏龙小,那也是肉眼可见。
至于吸入性肺炎什么的,龙族的体质虽然强,孩子也经历了好多次危险,好多次带去给年长的治疗者看……
他把治疗的后果,和不治疗的后果,在心里掂量了七八个来回,又站起身来,绕着无声幻影转了一圈,又转了一圈。连转几圈,看向格雷特:
“接下来呢?”
“……接下来,就是用治疗术促使膈膜长好,让那个裂孔小一点,不叫腹腔里面的东西跑到胸腔里……”
“要开多大的口子?”
“不大不大。”格雷特一抬手,三根藤蔓从他指尖伸出,盈盈晃动。最细的部分直径不到一毫米,最粗的部分,也不过筷子粗细:
“就这么几根藤蔓,能伸进去就行。对身体的损伤,不会很大。”
诺克提斯伸手比了比,回头看看自己孩子一眼,还觉得自己的观察不太可靠,又把藤蔓拽过去,在孩子身上比划两下。深吸口气,一扭头,背对格雷特:
“那就治吧!”
……你扭头干什么啊?
你背对着我干什么啊?
你还要背对着你的孩子,怎么着,你不忍心看啊?
格雷特一肚子老槽想吐,勉强咽了回去。指尖一勾,一根藤蔓悄然长出一截,在赤铜龙肩膀上拍了拍:
“别急,要治疗,还有很多东西需要研究呢。等我研究明白了,再来给孩子做手术……”
“啥?!还要治疗?你不都会了吗?!”
“我会的是原理……”
原理懂了,不代表就可以立刻上手。腹腔镜进入腹腔,说起来容易,从哪个位置进?
胸口这块地方,方寸之间全是要命的东西,食管、气管、大血管、神经,密密麻麻。别说弄断、弄破,就算牵拉一下,有时候都能要命——
做肠道手术牵拉到迷走神经,还会拉出个心脏骤停呢!
从哪里开口,从哪里进去,对病人的损伤才最小?进去以后,一路钝性分离,什么和什么是可以分离的,什么和什么不用分离?遇到炎性粘连,要怎么处理?
把食管裂孔糊上,说得简单,糊上多少?
糊得少了,裂孔太大,该疝入胸腔的脏器继续往里疝;糊得多了,食管这个东西可是有弹性的,把它勒住了,食管狭窄欢迎你……
这些顾虑,格雷特是一个都不敢告诉诺克提斯。本来依从性就不强了,对自己就有些顾虑,再听自己说这个也不懂、那个也不会,越发不让孩子治疗了!
“你们是龙族!是龙族!”情急之下,格雷特只好找了个最容易被接受的理由:
“人类这种情况,我知道该怎么做,到了龙族身上,龙族的骨骼,肌肉,脏器,长得都和人类不一样!你好歹得给我点时间研究研究!”
“……怎么研究?”
“给我找些龙族研究一下,最好是雏龙,幼龙,有赤铜龙更好,你们每个种族都有些不一样……”
格雷特毫不客气地狮子大开口:
“实在没有的话,大小差不多的伪龙,哪怕是龙兽也可以。伪龙要拿来解剖不心疼的!然后孩子的话,高精度的检查再做一遍……”
不管是ct也好,是核磁也好,精度越高,耗时越长。特别是核磁共振,在魔法阵里一待半个小时,对敏感的雏龙是极大的惊吓——
想想精灵岛上,那只第一次做核磁的虎猫,惨叫成了什么样子。雏龙的听力,只有比虎猫灵敏,不会比虎猫差的。
“雏龙和幼龙很难请来……成年龙的话,你先研究我吧!”诺克提斯前后想了一遍,咬咬牙,把自己贡献了出来:
“研究完以后,我去抓几只伪龙来给你。加快速度,我的孩子,就指望你了!”
第一千五百零一章 格雷特在磨蹭什么?这都小半天了!
单从治疗雏龙的角度来看,格雷特是不太愿意将诺克提斯作为研究对象的——
太大只,能量太强,做检查的费用太高。给一只雏龙做ct,用的魔法光源,最多也就7到8级(雏龙都能有5级,可恶啊!);
但是,给诺克提斯做ct?
且不说身长增长了十倍,体积增长了N倍,就说这光源,就得传奇等级起步!传奇初阶还不行,保守估计,要二十三四级的样子……
要不是拿着“为龙族解除病痛,解决龙族的生育问题,对整个龙族都有好处”为理由,借来了巴蒂斯塔长老的收藏,格雷特还做不了这个检查。
更不用说核磁,为成年龙、壮年龙做核磁,那消耗掉的能量,可就海了去了。
给他做一次核磁,格雷特要一层一层去打招呼,整个法师塔的大型、中型实验,全都得停下来……
这也就是法师塔消耗掉的能量,由安德烈领地里的魔晶矿供给,龙族直接和老丈人结算。
如果是法师塔直接收治疗费,格雷特高低得按阶梯电价,给他把能量费用算到十七二十八阶去……
更何况,成年巨龙和雏龙的身体构造,还不一定是一样的——就好像儿科是一个专门学科,成年人的解剖结构,并不能等比例缩小就套用到婴幼儿身上。
也就是说,很有可能他吭哧吭哧扫描了半天,检测了半天,最后得到的数据都不能用,甚至可能把他导向错误的方向。
这要不是为了借这个机会,大量收集龙族的身体数据,他才不想给诺克提斯扫描一遍呢!
但是话说回来,反正不是他出能源,扫描就扫描了。格雷特先把小龙抱进实验室,高精度ct再来一遍,又来一遍。
嗯,之前做的那一次ct,大概是在孩子胃部排空以后进行的,没有抓到疝囊凸出于膈肌上方;这一次,换种方法做!
“诺克提斯,带了吃的没有?来,给孩子吃一顿,吃得饱饱的,咱们再来做一次!”
“孩子难受怎么办?烧心,咳嗽,怎么办?”
“没事,有我呢!”