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育儿百科-第20章

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对婴儿的便具有想像力的母亲,除了看到现实的“腹泻”吃惊以外,还认为婴儿的“腹泻”是一种病。在开始的时候,生后2周左右便是每天2~3次,突然间每日达到7~8次。这多是因为开始的时候母乳很少,后来母乳增多的缘故。吃的量增多了,排的量也增多了。测一下婴儿体重马上就可以明白,肯定会急剧增加。 
如果用母乳喂养过多个婴儿的老奶奶在身边,就会说这是很平常的事。但现在的家庭多数只有夫妻两人,于是自然就去向邻居的夫人请教。而正巧遇到的这位夫人没有母乳喂养的经验,只了解牛奶喂养的孩子,就会说:“那是消化不良,一定是的”。牛奶喂养的孩子,因为便白且干燥,所以,便是有形的,不是“腹泻便”。认为便是有形的邻居的夫人,第1次看到母乳喂养的婴儿的便认为是腹泻也是不无道理的。而且,牛奶喂养的婴儿便的次数每日也只有2~3次;可是,母乳喂养的婴儿每日便7~8次并不少见。因为便中混有黏液,次数也多,所以母亲会认为一定是消化不良,于是就带婴儿去就医,与医生说每天排便7—8次,而且混有黏液。如果是注重观察婴儿的医生,就会说,还是让我看一下便吧。因为母亲所谓的“消化不良便”,儿科医生是不能相信的。 
为什么呢?因为母乳是无菌的,所以不应该引起消化不良。实际上,即使做了半个世纪的儿科医生,也没有发现半个月到1个月的婴儿出现需要治疗的腹泻。母亲带着沾在尿布上的便到医院去,儿科医生行过便就会说这是母乳喂养的便,不用担心。如果这位医生有足够的时间的活,就会给婴儿量体重,如果与出生时相比增加了相应的量,就会说,不要紧的。不过,如果遇到不太注重观察婴儿的医生,就不会去观察婴儿的便。 
未婚的年轻医生,在家里没有看过母乳喂养的婴儿的便,即使是已婚的男医生,如果没有给婴儿换过尿布,也不会像母亲那样了解婴儿便的情况。如果遇到这样的医生,听到母亲的诉说,就会说,那么,就给你开消化不良的药吧,于是,递过消化剂;还会说便为绿色,有发生“婴儿脚气”的危险,就又给注射维生素B1。 
如果母亲相信医生说的“这不是病”的话,问题就解决了。婴儿仍然持续每日排“消化不良便”多次,体重增加,健康依旧,继续正常地生活着。 
如果母亲不相信这不是病,仍然希望是“理想便”,到其他医生那里去就医
会怎么样呢?如果这一位医生又是一位不看便,只听母亲诉说,就按“消化不良”给予“治疗”的医生,母亲就会不断找这位医生看病。可是,因为原本是生理性的“腹泻”,不论怎样吃药,注射维生素B1,都不会变成“理想便”。直到婴儿再大一点,母乳不足了,加牛奶之后,才变成“好便”为止,母亲都会定期到医院去。等不到这个时候的母亲,还会换医生“治疗”母乳喂养的“消化不良”。 
请母亲不要忘了我们是在抚养婴儿,而不是在抚养便。婴儿喂养得好坏只需量一下体重就可以知道。作为母亲,要区分医生,只要看他是否观察婴儿的便,每次就医是否给婴儿量体重就可以知道。希望母亲记住婴儿情绪好时的表现,就是因为在这种时候能起到作用。如果婴儿情绪很好、很健康的话,就不要考虑“消化不良”之类的疾病了。 
85。婴儿的便秘 
一直是每日排便2~3次的婴儿,一过半个月,就变成了每日1次。到快1个月时,又变成了每日不到1次。持续下去,又变成2日1次或者3日1次。这时,母亲开始担心了。 
牛奶喂养的婴儿每次喂奶的量是很清楚的,每次喂奶100毫升,每天喂六七次的婴儿是不应该感到饥饿的。母乳喂养的婴儿,因为每次喂奶的量不很清楚,所以可以试着考虑一下是否因母乳不足引起便秘。这可以通过观察体重的增加情况来简单判定。如果从便秘以后,在此之前每5天增加150克的体重,现在却变成了增加不到100克,就可以考虑为母乳不足。 
令母亲苦恼的并不是母乳不足引起的便秘,而是已经喝了足够的母乳或牛奶,体重也正常增加,却不足每天排便,这样的婴儿母亲就会带他去就医。这里必须考虑的是便秘到底是否有害。完全排不出便是可怕的事,肠的某一部位阻塞或便异常积聚阻塞肠道是非常严重的。可是,母亲说是便秘而带来的婴儿并不是不排便,而是还在排便,只不过问隔时间长而已,等二三天自然会排便,只不过母亲等不到那个时候就来就医了。什么地方也没有孩子必须每天都排便的规定。“积聚的便有毒,在体内循环造成危害。”这是关于“泻药”的广告的语句,对婴儿来说,并没有被证实。 
在婴儿时期,2天只排1次便的孩子,按这种规律逐渐长大,到上学时也不改变,而且非常健康;如果看到其兄弟也是这种类型,就会明白这是其家族的特性。每日排便五六次是个性,3日只排便1次也属于个性。 
2~3天只排1次便,排便时不吃力,也没有因为便硬而损伤肛门,如果婴儿健康,体重也正常增加的话,就没有理由把这种便秘称为疾病了。如果母亲认可医生解释的2天排1次便不算是疾病的话,便秘的一半就都不是病了。 
有的便秘属于个性,所以不要太在意,这种时候,如果母亲是便秘有害论的顽固信仰者,因为吃药、打针都不见效,就会更加着急了。不管是睡觉还是醒来,只考虑排便的问题,这并不是婴儿得了病,而是母亲患了便秘恐怖症。 
关于婴儿便秘,可以考虑一下治疗方法。每当排便的时候,婴儿都会“吭哧、吭哧”地用力,如果排出的硬便损伤了肛门,造成了出血(肛门裂伤即使不治疗,
如果便变软了的话,也会自然痊愈),应马上考虑治疗办法。 
在母乳喂养的情况下,首先喂糖水,以在洗澡后为佳。如果糖水不起作用,就把麦芽汁(药店有售)2~3克放入20毫升温水中溶解,喂给婴儿。如果还不见效,就把果汁稀释2倍,喂20毫升左右。如果是牛奶喂养,就可以在牛奶中试着加入2~3克麦芽汁,开始的时候,加1次,如果不见效,可以加2~3次。如果还是无效,就可以每日加果汁二三次。 
这样做仍然没有反应时,可以换用刺激肠道出口的方法,最安全的是灌肠,最好使用小儿用灌肠剂。如果没有这种灌肠剂,使用成人用灌肠剂也没关系。灌肠的要领是使婴儿仰卧,打开尿布露出下半身,左手抓住婴儿的双足部,充分上提,将灌肠器的头部轻轻旋转插入肛门,在插入2厘米左右后,注入灌肠液,然后拔出灌肠器,同时用脱脂棉堵住肛门,然后,放下两脚,铺好尿布等待,不到二三分钟,便就会排出来。如果过了10分钟便还没有排出来,可以再灌1次。 
有的人经常用纸捻通便,不过,因为纸捻不容易做成无菌的,所以如果肠道的人口处有伤的话,就会引起化脓,因此,不提倡这样做。当然使用消毒棉棒也可以。多数人会担心灌肠会不会成为习惯?目前还没有因为出生后1个月左右每天灌肠而终生需要灌肠的人。 
不过,作为一种个性2天排1次便的人,不论灌肠与否,这种情况都会持续一生。出生后1个月左右的便秘,到3~4个月,就像被遗忘一样的治愈了,这种情况很常见。到能够吃蔬菜、水果之后,就更不会便秘了。 
给婴儿用泻药是不好的,因为有时可能引起肠套叠。可以试着做婴儿体操,每天按摩腹部3次左右。 
从出生后就没有正常的排便,腹部胀得很大的孩子,必须去就医,但这种情况几十万人中才可能出现1个人(见636先天性巨结肠症)。 
86。婴儿鼻塞 
半个月左右的婴儿鼻子经常堵塞,既没有到外边去,也没有接触感冒的人,却还是鼻塞。有时积存了鼻垢,但即使小心地取出来,鼻子还是不通气,而且逐渐加重,到3~4周左右,达到了不能吃奶的程度。如果去就医,就会说是感冒,并且给开一些药;如果去耳鼻喉科,就又会给鼻子上药。可是,怎么做都不会见效。如果再去就医说还没有治好,这次医生就会说:那就打针吧。即使请医生给打了针,还是没有变化。鼻塞的婴儿,多数在眉毛上沾有浮皮,脸上长出粉刺状的东西。 
在相同的抚育条件下,既有出现鼻塞的婴儿、也有正常的婴儿,如果了解到鼻塞的婴儿,其父亲在婴儿时期也有过鼻塞,就会明白鼻塞属于一种特异性体质。 
确实有因为鼻塞而吃奶困难的情况。但是,不会达到完全不能吃奶的程度。虽然费些力气,但是还能吃奶。真正痛苦的时期,只不过有1周左右的时间,所以不要着急。从季节来说,冬季比较多见。在出现异常干燥气候的日子里,在炉前或暖气前挂上湿毛巾,会减轻空气的干燥程度。房间过热也与鼻塞有关。 
天气好的时候,经常让婴儿接触室外空气,会使鼻腔通畅。因为怕感冒冒而关在房里,或把室温调热都不好。成人用的通鼻药,不要给婴儿用。 
有的人用消毒棉签沾上橄榄油放到婴儿鼻腔中,使婴儿打喷嚏排出鼻垢的方法,但如果是因为黏膜肿胀引起的鼻塞就不起作用了。奶奶们常常用口对着婴儿的鼻孔吸出分泌物,确实能防止鼻孔处的阻塞。一般情况下还是尽量让婴儿吸入室外空气,等待自然痊愈为好。出生1个月之后,鼻塞就会变得很轻,不久,就会痊愈。 
87。头形不正 
婴儿到1个月左右,放到床上躺着时,会发现婴儿的脸只朝向一个方向。仔细观察,头的左右不一样圆,只朝向右边的孩子右侧头部变平;只朝向左边的孩子左侧头部变平,在不知不觉之间,婴儿的头已经压扁变形了。善良的母亲会被批评说:“只让孩子向一侧躺着睡,所以下边的那一侧变平了。”其实这是不确切的。 
婴儿的头在出生1个月左右的时问,生长速度比人生的任何时期都快,头围可扩大3厘米。头骨的急剧生长,不一定会左右对称。左右不同,并不是因为外界压迫,而是因为内部的力量所致。左右不对称,发展到一定程度,婴儿的头部就会一侧扁平。这以后,即使想让朝右的孩子向左躺也是很困难的,过2个月时,婴儿能够自由活动头部了,纠正起来就更难了。所以,要想使婴儿头部左右对称,出生后1个月内,就应该经常观察婴儿头部,如果稍有不平,就马上把这一侧垫起来,使这一侧不承受重力。但实际做起来是很难的。 
有的婴儿无论如何注意头部,都会出现左右不同。对头部的形状不要太费心思,哪一个婴儿头部都多少有些偏斜,即使是相当偏斜的头在过周岁生日时,也会变得不明显了。 
婴儿的头部不偏,却只朝向一个方向,这种时候,就应该考虑斜颈了(见92斜颈)。 
88。黄疸还没消退 
一般情况下,应在1周或者10天左右消失的黄疸,到半个月时还没有消退,甚至过了3周,仍然还存在时,母亲和周围的人就开始担心了。打开书一看,黄疸不消退的情况下,有患好多种疾病的可能(见578新生儿肝炎和先天性胆道闭锁)。可是只要黄疸开始逐渐出现变淡的倾向,婴儿也很健康地吃奶,大便没有变白,就可以等一段时问。足月正常产的健康婴儿,即使是黄疸期延长,一般也都属于生理性黄疸的持续。 
特别是婴儿是母乳喂养时,黄疸期延长就更可以理解了。这是因为母乳中有影响调节肝脏胆汁色素的物质。这时,如果把母乳换成牛奶,能使黄疸的消退加快。但是,一般来说母亲都会认为与其停掉好不容易分泌的母乳,莫不如一边喂虾汤一边继续喂母乳为好。 
出生时体重在2。5千克以下的婴儿,黄疸到1个月时不消退的并不少见。 
89。面颊的疙瘩和臀部的糜烂 
出生后10~15天,多数婴儿在脸的上半部分的某一部位会长出小疙瘩。眉毛上沾有浮皮样的东西,前额的发际上长出2~3个小粉刺样的东西,或者是脸颊上长出3~4个小红疙瘩,一晒太阳,就急剧增多,使母亲非常吃惊。这种脸上的疙瘩,在人工喂养时比较多见。但母乳喂养的孩子也时有发生,这就是湿疹。 
表现形式多样是湿疹的特征。有时,在手指、脚趾等地方或足底部出现直径l毫米左右的丘疹(突出皮肤的粒状物),有时是小的水疱。发现之后,神经质的母亲就会反复查找家庭医学方面的书,在新生儿的疾病一栏,会看到先天性梅毒的孩子,足底或手掌会出现水疱,还有鼻塞症状。于是母亲就会成为梅毒神经症。在领取母子手册时,即使是梅毒检查阴性,也会不安。其后,不知不觉中会开始担心是接触了患者碰过的东西而传染的。可是,丈夫出身于品行端正的家庭,从血液检查阴性的妊娠中也
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